这次引发讨论的不只是病例数字。社交平台上还流传着一些颇为猎奇的画面：年轻人展示手臂、手掌上的红斑，有人甚至模仿梅毒皮疹化所谓的“梅毒妆”。今年1月，中新社曾以“日本年轻人聚众晒梅毒、化‘梅毒妆’”为题进行报道。

但这些内容里，真实疫情、真实视频和错配图片混在了一起。网上流传最广的一张“多人集体展示梅毒红斑”的照片，后来被追溯到广西南宁一家夜店，照片里的红点其实来自“滴蜡”游戏，并非梅毒皮疹。

所以，“晒梅毒”是不是已经成了日本年轻人的普遍潮流，暂时我们没有找到足够证据；但有一点非常明确：

日本的梅毒，确实突然多了起来。

日本梅毒，为什么突然多了？

十几年里，从一千多例涨到一万多例

2013年，日本全年报告梅毒大约只有1200例。此后病例持续上升，2022年首次超过1.3万例，2025年约13,530例。也就是说，日本梅毒已经连续多年维持在万人以上。

更值得注意的是人群变化。男性患者主要分布在20—50多岁，而女性患者明显集中在20多岁。日本官方数据显示，与2014年相比，2022年男性病例增加约6.8倍，女性则增加约12倍。

这意味着，日本这一轮梅毒上升，并不只是某个传统高风险人群内部的变化，年轻女性和普通异性性接触网络中的传播越来越明显。

交友方式、性产业和传播网络都在变化

日本这轮梅毒上升，目前没有一个单一原因能够解释。

研究较多提到的一个变化，是社交媒体和约会App让陌生人建立联系更加容易，性伴侣网络也变得更复杂。日本部分研究发现，交友App使用程度与当地梅毒报告率存在统计相关，人与人建立性关系的方式正在改变。

性产业也是日本持续关注的因素。日本近年的监测资料显示，部分女性梅毒病例有近期性产业从业经历，部分男性病例也报告近期有相关消费经历。不过，日本官方同样提醒，梅毒传播并不限于性产业。普通恋爱、临时性伴侣和无保护性行为，同样可以构成传播链条。

所以，比“梅毒妆”这些猎奇话题更值得关注的，是一个更加基础的变化：

梅毒正在进入更分散、更年轻的性接触网络。

如果觉得日本已经很严重，再看看中国

日本梅毒病例持续走高之后，网络上不少网友简单将现象归结为 “日本人变态”。但从公共卫生角度看，梅毒流行是交友软件普及、性观念变化、筛查就医习惯、抗生素供给等多重因素共同催生的传染病问题。

而如果把同一年的中国数据放在旁边，结果可能更出乎很多人的意料。

2024年，日本报告梅毒14,829例；同一年，中国大陆报告梅毒572,092例，也就是57.2万例。即使换算到人口，中国2024年梅毒报告发病率仍达到40.64例/10万人；日本按当年人口粗略折算，大约为12例/10万人。也就是说，中国的报告发病率仍约为日本的3倍多。

另一组数据是：2024年中国大陆新报告HIV/AIDS病例101,626例，日本新诊断HIV 662例、新发AIDS 332例，合计994例。还有一个更直观的数据，2024年中国全国报告肺结核569,081例，梅毒572,092例。单从法定传染病报告病例数来看，当年的梅毒甚至略高于肺结核。

中日两国的筛查范围、诊断方式、就医习惯和传染病报告体系并不完全相同，不能把40.64和12简单理解成真实感染风险相差3倍。

但至少有一件事非常明确：

中国的梅毒疾病负担，从来都不低。

日本受到关注，是因为它从十多年前的一千多例快速涨到了一万多例；中国的问题则更隐蔽——病例长期处于高位，几十万病例分散到全国、全年之后，反而没有形成同样强烈的社会感知。

一年几十万例，平时几乎感觉不到？

这和梅毒本身的特点有关。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的细菌感染，早期症状往往并不吓人，甚至完全没有感觉。感染后比较典型的表现，是接触部位出现一个“硬下疳”，可以理解成一个小溃疡。它可能出现在生殖器、肛周、直肠或口腔，而且通常不痛不痒。如果位置比较隐蔽，感染者甚至根本不会发现。

更容易让人误判的是，即使完全不治疗，这个溃疡过一段时间也可能自行消失。很多人会以为“已经好了”，但实际上梅毒螺旋体仍然存在于体内。

进入二期以后，一些患者会出现全身皮疹、发热或淋巴结肿大。其中比较典型的表现之一，就是手掌和脚底也可能出现不痛不痒的红疹。网上常说的“梅毒红斑”，主要指的就是这类二期梅毒皮损。

再往后，皮疹也可能消失，疾病进入没有明显症状的潜伏期。

所以梅毒最容易迷惑人的地方就在这里：

症状消失了，并不等于感染结束了。

梅毒也不只是“下面得了个病”

很多人把梅毒理解成一种局限在生殖器的性病，但它其实是一种可能影响全身的感染。未经治疗，梅毒螺旋体可以累及神经系统、眼睛、耳朵、心脏和血管。神经梅毒也并不一定要等到感染几十年之后才发生，在疾病不同阶段都可能出现。

传播方式也比很多人想象得更广。阴道性交和肛交可以传播，口交同样可以传播；只要口腔、生殖器或肛周皮肤黏膜直接接触到具有传染性的梅毒病灶，就存在感染机会。

安全套能够明显降低风险，但并不能做到100%阻断，因为梅毒病灶可能出现在安全套没有覆盖的区域。普通握手、一起吃饭、共用马桶或游泳池，则通常不会传播梅毒。

还有一个特别需要注意的人群——孕妇。梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿，导致流产、死胎、早产，也可能造成先天梅毒。日本近年来年轻女性病例增加之后，先天梅毒也随之成为重点公共卫生问题。

好消息是：梅毒能治

在人类历史上，梅毒曾经是一种非常可怕的疾病，但今天最大的不同，是已经有成熟而有效的治疗手段。

青霉素至今仍然是梅毒最重要的一线治疗药物，规范治疗可以治愈。

发现得越早，治疗通常越简单。真正的问题在于，很多感染者根本不知道自己已经感染。没有症状不能排除梅毒，皮疹消失也不能说明已经自愈。

如果近期有新的性伴侣、多个性伴侣、无保护性行为，或者伴侣被诊断出性传播感染，与其反复观察身上有没有红点，主动检测要可靠得多。

还有一个常见误区需要特别提醒：

梅毒得过一次，并不会获得终身免疫。

治好以后，再次接触梅毒螺旋体，仍然可能再次感染。

当日本梅毒疫情被剪成短视频、配上"日本人又变态了"的标题疯狂传播时，真正消失的是两件事：一是对一种可防可治的传染病的正常认知，二是对自己身边真实风险的感知。

媒体可以消费猎奇和偏见，但不该是公共卫生。

来源：EBLABS