16岁少年染艾滋！

53岁男临时工被判17年

现在提到HIV，很多人都知道，男男性行为人群（MSM）是主要高危群体，但留守儿童似乎和这一群体很难扯上关联。

但今年1月，浙江疾控团队发表在《Frontiers in Public Health》上的案例却打破了这个认知：1名16岁异性恋少年被金钱诱惑经男男性行为不幸感染HIV。

案例的核心P1，是浙江嘉兴一名16岁的男孩。作为典型的留守儿童，其父母离异，母亲再婚，父亲在押，从小跟着祖父母生活，早早辍学在家。

2019年8月23日，P1在常规体检中首次发现HIV-1抗体阳性，时年16岁。疾控部门通过回顾性流行病学调查发现，P1有一位异性伴侣W1，其HIV检测阴性，还有1名同性伴侣P2，其HIV检测结果为阳性。

基于对P1及其异性性伴侣、母亲的流行病学调查和实验室检测，排除了P1通过母婴传播和异性性接触传播感染HIV的可能，也未发现其通过输血、拔牙、纹身等方式感染HIV的证据。

分子检测显示二者为同一重组亚型 HIV，基因相似度超98.8%，序列聚于同一进化分支，pol 区 bootstrap 值100%、组内遗传距离仅0.003，符合直接传播的分子特征，证实其传播来源为 P2。

早在2012年，12岁的P1就已通过QQ结识了P2。P2是一名从四川来嘉兴打工的临时工，就住在距离P1家只有几百米的建筑工地上。随后的4年间，P2以每次100-400元的金钱为饵，引诱P1与其发生同性性行为。

更让人愤慨的是，P2其实在2018年11月16日就已经被确诊为HIV-1阳性，且P2确诊后，仍与P1发生2次无保护同性性行为！

而更令人揪心的是，P2在嘉兴期间，通过类似方式还侵害了另外6名未成年男孩，加上P1一共7人，其中3人是留守儿童，6人是辍学者，最小的只有13岁。所幸除了P1，其余6名男孩均未感染HIV。

P2最终因故意伤害罪、猥亵儿童罪、传播性病罪被判处有期徒刑17年，因主动交代罪行被减刑3年。

2

为何P1被感染

而其余6名少年却得以幸免？

从临床和防控角度来看，这起案例的警示意义远超个案本身。

为何P1会被感染，而其余6名少年得以幸免？

除了P2与其余少年发生性行为时部分使用安全套、未出现黏膜破损外，一个关键细节的是，P1患有痔疮，与P2发生无保护性行为时曾出现肛门出血——肛门黏膜本身薄弱且血管丰富，破损后会直接暴露于含HIV的体液中，让病毒可通过破损处进入血液循环，大幅提升感染概率，这也是HIV性传播中“黏膜破损”作为高危因素的典型体现。

而其余6名少年在性行为过程中大量使用润滑剂，未出现黏膜破损，且部分使用了安全套，形成了一定的防护屏障，最终得以幸免。这也再次印证了使用安全套等保护措施在预防HIV性传播中的重要作用。

进一步分析本研究中涉及实验室检测数据可知，P22018年首次确诊时的HIV病毒载量就高达263824cp/mL，2019年9月复查时更是升至295743cp/mL，CD4细胞计数也降至164个/μL，且未接受任何抗病毒治疗，已经进入艾滋病期。

HIV病毒载量直接决定了传播风险，根据2023年世界卫生组织划分的三个HIV病毒载量区间的传播风险：

未检测到：没有可检测到的病毒，传播给性伴的风险为零，母婴传播风险最低，如同交通绿灯；

可检测到且病毒载量≤1000拷贝/mL：存在一些病毒，但传播给性伴的风险几乎为零或可忽略不计，如同交通黄灯；

病毒载量＞1000拷贝/mL：存在明显的病毒复制，患者将病毒传染给性伴侣或所生婴儿的风险增加，如同交通红灯。

病毒载量越高，传播概率也相对更大，而规范的抗病毒治疗可以将病毒载量抑制至极低的水平，大幅降低传播风险，P2对自身病情的隐瞒和漠视，不仅是对自身健康的不负责，更是对他人健康的践踏。

对于男孩来说，确诊时病毒载量为15029cp/ml，CD4细胞计数681cells/μL，处于HIV感染的早期阶段，此时及时启动抗病毒治疗，可有效抑制病毒复制，延缓病情进展，甚至实现长期病毒抑制，不影响正常生活和寿命。但这起案例留给少年的同样是终身的困境：终身需要服药和面对社会歧视。

3

艾乙丙梅等专病提报系统上线

关联至个人身份证信息

为了男孩这样的悲剧不再上演，近年来我国在艾滋病、梅毒和乙肝等传染病的治理上大力“攻坚克难”！

2022年12月，《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022—2025年）》提出，2025年在国家层面实现消除艾滋病母婴传播指标。

2025年8月，据中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心研究员刘中夫介绍，疾控系统已应用“多病共检专病提报系统”，在流入地和流出地协同强化艾滋、乙肝、丙肝和梅毒的筛查力度。

该系统已将上述四种疾病的确诊提示关联至个人身份证信息，实现全国范围内可查询。

在实际操作中，当感染者跨省就医时，接诊医生凭借授权即可通过其身份证信息迅速获取既往确诊情况，有效避免了因重复检测导致的治疗延误。

需要明确的是，“四病同防”系统并非日常就医使用的诊疗系统，而是由国家及各级疾控中心内部使用的专业监测工具，主要用于艾滋病、乙肝、丙肝和梅毒等重点传染病的疫情监测和防控管理。

其核心功能是整合数据、加强预警、优化策略和评估效果，旨在提升公共卫生响应能力。

这一系统仅限于疾控专业人员和少数经严格授权的“哨点医疗机构”使用，普通医院和门诊医生无法随意访问。系统记录的信息主要为确诊后的病例核心数据，用于疫情分析和防治管理，不涉及非必要的个人隐私。

衷心希望，这样的悲剧不再重演！

来源：数智检验医学