网眼大，但结实。进来就拿量，不进来就靠边站。

规则清晰，一局定胜负。现在，第二张网正在织。

在甘肃，51类耗材，直接锚定全国最低集采价。不搞竞价，也不给你承诺采购量；

到了江西，画风一转，第二批21类耗材，企业确认价格，医院确认实际采购价。大家抛开滤镜，拿真实数据真诚交流。

转战安徽，3大类耗材，看似盘子不大，但当你拿到那份细致分组表时，绝对会被它的算力折服。

如果你以为联动是一个全国统一的新机制，那就错了。

同一个名字，三套完全不同的规则。

企业面对的，不是一个对手，而是三种脾气。

越是看起来温和的政策，越容易在细节里藏着锋利的东西。

带量联动，就是。

01| 不只是三个省，是一张正在成形的网

把视线拉高，看看国家医保局2026年耗材价格治理的工作台账，上面明明白白列了四把火，其中一把叫：落实联采价格联动。

原文是这么写的，统计汇总省际联盟组织的集采中选和续约中选结果，各地对照开展价格协同联动。非联盟集采省份比较同一耗材挂网价格与其他地区集采中选价格，价差明显不合理的，督促企业限期整改或采取必要措施。

这段话的信息量很大。

第一，没有退路，只有落实。上面定了调，下面要执行。

第二，没有孤岛。不只是联盟内省份要联动，非联盟省份一样要对齐颗粒度，挨个比价督促。

第三，价差明显不合理是一个弹性极大的表述。多大算不合理？各省各自执剑。

看看各省怎么接招的。

• 海南（4/20）：跨省协同查价，价差不合理者直接公告提醒、约谈函询、限期整改。
• 南京（6/22），超同类最高价5倍直接禁止采购；2~5倍列入限制谨慎采购。
• 天津（6/23）：未参集采的产品对比挂网价与集采价，价差明显不合理即强制调整。
• 江西（7/28），刚推送了一批耗材挂网价，挂网价超集采价2倍，要求8月10日前调完。

这不是三五个省的局部行为。这是一张正在成形的全国价格治理网，每个省都在往上面钉钉子。

02 | 联动不是集采，别搞混了

很多人听到带量联动，第一反应是又来一轮集采。

不是。

集采的逻辑很简单，省里定品种，企业坐下来竞价，价低者得，选中的拿走量，没选中的靠边站。

一局定胜负，博弈是一次性的。

联动的底层逻辑是借价。

我不自己组织竞价了。你在别的省、别的联盟杀出来的中选价，直接拿来用。

你在全国任何一个地方的底价，就是我的锚。

集采是我来定价。联动是别人替你定过了，我直接用。

这个区别，决定了后面所有的故事。

03 | 甘肃、江西、安徽：三种联动，三种脾气

甘肃最直白。不竞价，不分组，不设量。

集采是以量换价，降价有回报，确定性的采购量。

联动呢？甘肃的说法是按我省集中带量采购政策进行管理，医疗机构优先使用。

优先使用，但不承诺用量。

优先两个字，弹性太大了。

降了价，能多卖多少？不知道。

但不降，可能连挂网资格都没有。

没参加联动的产品，暂停挂网。不是不优先，是直接不让卖。

江西比甘肃多走了一步。

它设计了一个双向确认的流程：企业先登录系统，确认自己在全国各联盟的中选产品和供应价。

然后医疗机构填报需求量，同时填报近一年的实际采购价。

关键在第二步。

如果企业的供应价高于医院的实际采购价，医院可以要求企业说明，属地医保部门核实后上报省级。

用你自己产生的数据，约束你自己的定价行为。

不过江西有一个实打实的利好，医保基金与医药企业直接结算。

在三省方案里，这是对企业现金流最友好的设计。

安徽，最精密。

3大类产品，13个采购组。

每个组有自己的价格天花板算法。最高有效申报价的计算，分了"曾中选""未曾中选""中选限量或备供中选"三种身份，每种身份又有好几种情形。

我数了一下，光价格天花板就有7层。

曾中选产品：天花板是你自己的最低中选价。没商量。

未曾中选，同组有自家曾中选产品：天花板是自家曾中选产品的最低中选价。但如果你接受同组所有曾中选产品的算术平均值，可以不带量，也不算非中选。

未曾中选，同组没有自家曾中选产品：天花板是所有企业曾中选产品的最低中选价。

腔镜切割吻合器，Ⅱ类注册证企业如果新增了Ⅲ类产品，价格不能超过自家Ⅱ类中选产品的算术平均值。

你从Ⅱ类跨到Ⅲ类，价格天花板不是按Ⅲ类算的，是按你自己Ⅱ类的均价算的。你在这个市场上越深，价格约束越紧。

放在一起看。

三种温度。甘肃偏凉，江西温和，安徽烧脑。

方向一致：价格越来越透明，利润空间越来越薄，每一个省的价格都变成了全国价格博弈的一部分。

04 | 价差的红线在哪

价格联动的底层逻辑，建立在一个判断上：挂网价和集采价之间的价差，明显不合理。

多大算不合理？

药品领域有一个参考坐标。2024年，国家局出了一份74号函，专门盯非供应省份的药品挂网价。挂网价只要同时超出集采中选价和网售价格的1.5倍，各地医保局就要督促你把价格压回1.5倍以内。

到了2026年，耗材的价格联动全面铺开，这本质上就是74号函在耗材领域的重演。

你去看各省的实际动作，真正的安全阈值，已经默默被定在了1.5倍到2倍之间。

1.5倍，是药品趟出来的底层基准线。

往上走到1.8倍，就到了广东耗材无色标（也就是绝对安全区）的上限。

一旦碰线2倍，在江西你会直接被点名限期调价，在江苏则会触发黄色预警，医院要小心翼翼才敢采购你的产品。

如果价格顶到3倍，广东会直接给你挂上红标严重警告。

要是胆子大超过了5倍，对不起，江苏直接亮红牌。医院原则上禁止采购。

把这些数字放在一起看，一条清晰的阶梯已经浮现。

对企业来说，这意味着挂网价的安全区正在被一步步压缩。

之前挂网价是集采中选价的三四倍，没人管。现在，2倍以上就会被点名，3倍以上红标，5倍以上禁购。

空间，肉眼可见地收窄了。

05 | 从以量换价到以价换价

最后说一个底层的变化。

国家集采的核心逻辑是以量换价。我给你确定的采购量，你给我一个实在的价格。

有对价，有承诺，是一个完整的交易。

联动机制的逻辑不一样。它更接近于以价换价。你把价格降下来，我给你一个优先使用的机会，但不承诺具体的量。

降价的成本是确定的，但未来的收益是敞口的。

集采是一张有边界的网。品种明确，周期明确，量明确。你进去，交易完成，网就收起来了。

联动是一张没有边界的网。它不问你要不要参加。只要你的产品还在挂网，只要你在全国任何一个地方还有一个中选价，你就在网里。

而且每一根线都连着别的省的最低价，你在任何一个地方松过的口，都会顺着这张网传到每一个节点。

第一张网的逻辑是：你降多少，我给你多少量。

第二张网的逻辑是：你在每一个地方，到底愿意卖多少钱。

第一张网撒了五年，网到了很多鱼，但漏掉的远比捞到的多。

这就是第二张网被织出来的原因。

来源：医事同仁