我们先来看一下最新的流感情况：

火爆得很，流感样病例检测阳性率已经接近50%。这结果已经足够夸张了。再来看《2025年10月全国法定传染病疫情概况》：

可惜并不是实时更新，统计需要时间，目前只公布了10月的数据。这发病数已经够夸张了，11月翻番甚至到百万级都不稀奇。

好了，回到我们的主题：流感和其他病毒一样，都是喜欢欺负老弱的。首当其冲遭受迫害的自然是儿童。每年都会呼吁打疫苗，而很多家长也确实会去打，然后残酷的事实就是很多人打了依然没用。很遗憾，那么就该面对。

患者涌入医院，儿科当然会面临巨大的压力。呼吸道疾病很多时候，诊断非常依赖病原学。那么检验科自然也成了承受压力的一部分。儿科医生被催快诊断，快治疗，而检验科就被儿科催快点出结果，这是很自然就能想到的事。

接下来，我就从儿科在流感季常开的两个项目，血常规以及流感抗原来分析，快会带来什么问题。

我们先来看一下流感抗原检测的问题：

检验科实际工作流程中，因为临床（尤其是儿科）催促，要求尽可能缩短标本周转时间（TAT），在这种“赶时间”的压力下，操作层面可能会出现哪些具体的问题和隐患。

这是一个非常现实且重要的质量控制问题。为了“尽快出结果”，实验室可能被迫或无意中压缩某些关键步骤，从而引入风险。主要隐患如下：

1. 提前撕开试剂，试剂受潮失效的概率很大

• 问题：原本试剂为包装完好，内附干燥剂的试剂，这样才可以稳定保存。而现在为了应对集中到来的大批量标本，并且需要保证快速出结果，我们不得不提前打开试剂包装。这不符合标准，说明书上说得非常明确。

• 隐患：
• 结果不准：试剂受潮可能直接或导致失效。

2. 标本前处理环节的简化或省略

• 问题：这是为了“快”最可能出问题的环节。
• 提取液加多或者加少：说明书严格要求洗脱液应该加10滴，也就是400微升左右。

提取液的规范非常重要，提取液为缓冲液，也就是保证检测环境重要物体。

• 样本提取操作不规范：为了节省时间，可能会出现把标本随意转两圈就收起来的操作。很明显不符合说明书规定的旋转约10次的操作。再就是提取液加多了，更加容易出现样本被稀释的问题。为了节约时间，没有按照规定的15-20分钟发结果。

• 隐患：
• 假阴性/假阳性：上述问题的出现势必会造成样本检测结果可能会出现问题。

3. 报告审核环节的草率

• 问题：审核者迫于催促压力，可能只看“阴性/阳性”结果，而忽略了：
• 弱阳性条带：需要仔细辨认的弱条带可能被忽略，报为阴性。
• 试剂失效迹象：质控线异常变浅等。
• 结果与临床信息的矛盾：例如，患儿典型流感症状，但报阴性，审核时未加评注建议复查或结合临床。
• 隐患：让前述环节产生的错误结果直接流向临床。

再来看血常规检测的问题：

1.使用末梢血代替静脉血

• 问题：众所周知，末梢血循环自然是不如静脉血。对于血常规结果我们优先选择肯定是静脉血。儿科为了采血方便选择末梢血，自然会导致各种问题。
• 隐患：末梢血准确性不如静脉血，而且采血量过少没有办法进行复查。这很明显不符合检验的原则。血常规的41条复检规则在这里完全失效，失去的是什么，不知道你可以去百度一下。

2.为快速出结果，来了就做的标本，符合要求吗？

• 问题：儿科医生可能认为，采了就赶紧直接做，最后一秒钟出结果最好。那么我们来看一下最新的指南《末梢血标本采集指南》：

• 隐患：而如果一味追求过快，自然会造成不符合实际的结果。同样也因为过于追求快速出结果，自然也没有办法处理诸如冷凝集、EDTA依赖或者其他任何需要复检的问题。

最后给各位同样以及我自己一点建议：如何平衡速度与质量

在临床催促进结果的压力下，不能牺牲核心质量步骤。您可以采取以下策略：

1. 建立并坚守“不可妥协”的红线清单。
2. 必须做室内质控：这是结果的“定盘星”。可以向临床解释，没有质控的结果不具备诊断价值。
3. 必须保证最小孵育时间：这是保证灵敏度的生命线。可以内部计时，不到时间绝不取出。
4. 必须双人核对关键信息：标本号、患者信息。
5. 优化流程来“抢时间”。
6. 设立快速通道：对儿科等重点科室标本，接收后立即优先处理，但步骤不减。
7. 平行操作：在标本平衡或离心时，同步进行试剂准备、编号等工作。
8. 升级设备：评估使用全自动检测设备，以减少手工操作时间和人为误差。
9. 与临床（儿科）进行有效沟通：
10. 告知明确的TAT：给出一个基于保证质量前提下的合理报告时间（例如，“从接收到报告，我们需要30-45分钟，以确保结果准确”），并坚持它。这比一个“更快但不准”的结果对患儿更有益。
11. 教育临床关于局限性：反复沟通抗原检测的“窗口期”和假阴性可能，建议他们对高度怀疑的患儿，即使抗原阴性，也应结合临床经验决策或考虑送检PCR。
12. 建立危急值/快速沟通渠道：对于阳性结果，第一时间电话通知，让临床感觉“虽然报告稍晚几分钟，但重要信息第一时间已获知”。

总结：在催促下“尽快出结果”的最大隐患，是通过牺牲关键质量控制步骤，系统性增加了假阴性结果的风险，这可能导致患儿延误抗病毒治疗（奥司他韦等最佳给药时间是症状出现48小时内），并引发潜在的院内传播。作为检验科，您的核心价值是提供准确的结果，而不是最快的结果。通过优化流程和加强沟通，可以在确保质量的前提下，最大限度地提升速度。

来源：医学检验废品加工车间