底下的留言里，有医生吐槽科室缩编的窘迫，有医学生纠结选专业的迷茫，也有行业观察者的理性分析。

这条讨论之所以能引发热议，并非大家盼着哪个科室消失，而是在当下医疗行业的调整期里，太多人感受到了不确定性。

经营18年的三级专科医院成都民生福音耳鼻喉医院，没能熬过市场的考验，最终走向破产；大型三级综合医院聊城鲁西南医院，不仅破产负债12亿，连拍卖都无人问津；曾挂牌徐州市第三人民医院沛县院区的二甲医院，也在9月悄然宣布停业。

图源徐州市卫健委官网

民营医院的困境肉眼可见，公立医院的日子也不好过。有消息称，2025年第一季度全国公立医院亏损面已超60%。

而国家卫健委《2023年中国卫生统计年鉴》的数据更早揭示了隐忧，2022年我国公立医院负债率就已达到46%。

图源国家卫健委

为了活下去，合并重组、科室精简成了不少医院的自救选择。在这场行业调整中，所有人都是命运共同体，没有哪个个体、哪个科室能独善其身。

需求腰斩与两难窘迫

在讨论“可能倒闭的科室”时，产科和儿科总是被最先提及。

原因很简单：这两个科室的医生，正在批量离开，只不过离开的缘由，一个是被迫逃离，一个是主动告别。

谁还记得开放二胎时产科的盛况？2016年全国新生儿数量高达1786万，产科病房一床难求，医生连轴转是常态。

可到了2024年，我国新生儿数量仅954万，较2016年近乎腰斩。产妇数量跟着缩水，当年为应对生育高峰配置的医生、病房、设备，自然陷入了闲置。

有网友在小红书上分享：“我们产一科要跟产二科合并了，以后就没有单独的产一科了”。

图源小红书

另一个网友表示：“我们产科一个月的分娩量仅为60个。”

图源小红书

如果说产科是因“缺患者”被迫收缩，儿科则是陷入了“既缺患者又缺医生”的双重窘迫。

2016 年发布的《中国儿科资源现状白皮书》显示，仅三年时间，我国儿科医生流失人数就达 14310 人，占比 10.7%。

每 10 名儿科医生里，就有一人选择离开。

图源互联网

患者也在减少。有医生网友分享科室现状：““今天我在的儿科病房只有3个病人，明天出院两个就只剩1个了，接诊量创历史新低。”

图源互联网

答案是“患者扎堆”。

2023年12月，有媒体对上海普陀区三家不同级别医院做了24小时蹲点：三级儿童专科医院上海市儿童医院泸定路院区接诊1539名患儿，二级医院上海市普陀区人民医院接诊301名，而一级医院长风社区卫生服务中心仅接诊1名。

患者全往大医院挤，基层儿科自然难以为继。

图源互联网

即便到了流感高峰期，这种“扎堆”也没缓解。

北京儿童医院门诊部主任李豫川曾向媒体表示：“11月以来儿童呼吸道疾病就诊量上升，第三周起每周环比增幅达20%，但和去年同期比没更高”。

可即便如此，北京儿童医院还是召回了所有医生，包括在外进修的，确保内科不限号、24小时接诊。

图源北京青年报

一边是基层儿科因缺患者开不起来，一边是部分二级、三级医院因缺医生要纠结是否关停——儿科的困境，早已不是单一问题。

实际上，现如今已经有医院选择关停儿科与妇产科。四川省夹江县人民医院在今年8月就发布了《夹江县人民医院关于儿科、妇产科（门诊、住院部）停止接诊的公告》。在公告中医院方面表示，为了进一步整合医疗资源，提升妇女儿童医疗服务能力，夹江县人民医院儿科、妇产科（门诊、住院部）将整合到夹江县妇女儿童医院。县人民医院相关科室将于8月16日起停止接诊。

图源夹江县人民医院官方公众号

AI冲击下，“机器替代人”的焦虑

如果说产科、儿科的困境源于人口变化和就医习惯，那放射科、检验科的压力，则来自于AI的冲击。

上个月有医生网友分享了他所在医院放射科和检验科的情况：

“放射科今年走了4个人，其中两个都是中流砥柱。检验科同样走了很多人，人更少。关键是人走了就走了，医院现在宁愿买一台仪器，也不愿意招一个新人，三班倒已经排不出人来了，很多高年资的医生都被迫参与值夜班。感觉分分钟处于倒闭的边缘。”

图源互联网

这种焦虑并非空穴来风——现在的AI，已经能做到很多以前只有资深放射、检验医生才能完成的事。

今年6月23日，世界顶级医疗机构美国麻省总院官网发布消息：5月16日，来自麻省总医院布莱根院区的科研团队在NEJM子刊NEJM AI（2024年创刊）上发表了题为Non-invasive biopsy diagnosis of diabetic kidney disease via deep learning applied to retinal images: a population-based study的论文。研究人员与美国退伍军人事务部 （VA） 合作开发了一种基于CT扫描结果识别罐装动脉钙化的 AI 工具，拥有接近90%的准确率可以在心脏病症状出现之前发现问题。

图源NEJM官网

2025年6月20日，来自日本大阪都立大学的科研团队在放射学期刊Radiology: Cardiothoracic Imaging（IF=4.5）上发表了题为 Performance of a Chest Radiograph–based Deep Learning Model for Detecting Hepatic Steatosis 的论文。研究团队创造了一种可以从普通X光胸片中发现脂肪肝的AI。

这些科研结果都表明，AI出结果更快，准确率和人类相差无几，甚至能读出很多医生读不出的细节。

图源RSNA官网

也难怪相关科室的医生会焦虑：如果医院持续“重机器、轻人力”，科室里的人只出不进，久而久之，会不会就成了“只有机器没有人”的空壳，实质上走向倒闭？

政策发力，提供保障

不管是产科、儿科，还是放射科、检验科，真的会像大家担心的那样，大批倒闭吗？倒也不用太担心，因为政策在持续发力。

就拿儿科来说，国家已经出手干预近10年了：从鼓励医学生选学儿科、各地建专门儿童医院，到今年4月25日，国家卫健委、中医药局等4部委联合发布《关于开展“儿科和精神卫生服务年”行动（2025-2027年）的通知》，直接把儿科推向了重点保障的高度。

图源国家卫健委

就在夹江县人民医院宣布儿科停诊前一个月，四川省卫健委发布了《四川省 “儿科和精神卫生服务年”行动方案(2025-2027年)》，对四川省全省未来三年加强儿科、心理健康和精神卫生服务进行系统部署。

图源四川省卫健委官网

公告中就儿科方面的保障问题，四川省卫健委要求各级医院及基层医疗卫生机构，要全方位加强儿科服务供给、为当地群众提供全流程的儿科服务、开展符合儿童特点的儿科服务与保障结节性疾病高发期儿科医疗服务。

图源四川省卫健委官网

所以，作为三级乙等医院的夹江县人民医院，随着全省儿科服务年行动的推进，未必不会重新开启儿科门诊和住院部。儿科如此，放射科、检验科也不例外。

很多人忘了一个关键：AI的高诊断率，是基于海量人类诊断结果的统计分析才实现的。

如果失去了人类医生的临床数据支撑，检验技术必然会停滞甚至断崖式下降。现阶段医院领导推崇AI，很多时候是算经济账，但主管部门绝不会允许这种“技术断层”出现。毕竟机器终有故障时，真到了那时候，没有人类医生兜底，后果不堪设想。

AI可以辅助医疗，但医疗不能依赖AI。

再看产科，它最可能的命运，是在很多综合性医院里重新与妇科合并，回归“妇产科”的传统模式。就像不少医院里，心胸外科、神经外科没有单设，仍归于外科大类一样。

如果说“合并进大类科室就算倒闭”，那未来五年，产科大概率会是最先“倒下”的一批；除此之外，新生儿科也可能大规模收缩。

说到底，民营医院的科室会随着患者减少而收缩甚至倒闭，但公立医院作为健康保障的“压舱石”，不会让科室长久消失——只要还有患者有需求，保障就必须跟上。

我们必须认清一个现实：没有科室倒闭，不代表相关领域的医生、医学生不会受影响。需求减少、人员流失，必然导致留下的医生工作负担加重，收入却可能缩水；而相关专业的医学生，会发现工作越来越难找，应聘门槛越来越高。

其实，医疗技术的发展、患者就医问题的解决，从来都不是单方面的付出，而是双向的奔赴。当医生的收入能匹配他们的寒窗苦读与日夜辛劳，当医生诊疗时不用被非医疗因素牵绊，当医生不用再担心医闹的威胁，他们选择专业时，才会优先选自己最感兴趣、最有天赋的方向，而不是纠结“哪个科室不会倒闭”“哪个科室更有前途”。

回到最初的问题：未来五年，医院哪个科室会先倒闭？或许没有标准答案。

但我们期待的是，在行业调整的浪潮中，每一位医者的付出都能被看见，每一份医疗需求都能被保障，而不是让“哪个科室会倒闭”的焦虑，成为压在医者心头的石头。

来源：解螺旋