近期，一位会员老师发来信息说，周一一大早，手术室六七个人挤在控感办办公室神情紧张，从来不重视院感的手术室老师居然一下子挤到控感办的小办公室里，原来是他们周天的时候接了一个急诊手术室，在手术中发生血液喷溅（仅两名医生面部被喷到血液，但他们都戴有眼镜），然后手术结束后患者的传染病筛查结果显示该名患者HIV阳性，这下不得了了，两名发生血液喷溅的医生可以算是职业暴露吧，其他两名跟台护士也认为自己发生职业暴露了，同时，旁边站的两个实习同学也认为自己有感染HIV的风险，纷纷来到控感办要求登记职业暴露，甚至要求预防性用药。经过评估，他们认为仅两名医生勉强算是职业暴露予以登记，其他几个人没有风险，劝他们回去了。如果真给他们登记了，那真是一场手术，所有的医务人员都被“团灭”了.....

老师感叹，还好经常看感控plus的文章，要不然真不知道怎么处理，他们认为患者血液在喷出的同时产生气溶胶了，然后他们吸进去了，所以算是职业暴露，最好给他们预防性吃点药，万一吸进去感染HIV了那可咋办？弄的这位老师哭笑不得........

医务人员的感控知识储备太过欠缺

我们在同这位老师聊天的过程中，针对这个事件其实可以发现几个问题：

第一，其实大多数医务人员的感控知识储备太过欠缺，朦朦胧胧的认为所有的体液暴露（只要看见体液）都算是发生职业暴露了，所谓暴露就是只要看见HIV病人的体液就算是暴露了。这种感控意识，你说是强呢，还是算什么呢？HIV的传播途径真的不知道？

第二，很多医务人员还是谈“艾”色变，内心的恐惧无法抑制，估计两名跟台的实习同学都整出心理阴影了，而且，对于预防性用药还停留在吃总比不吃强的普通民众的认识层面，这种过度用药的意识实在不敢说医学基础知识能有多强。不过他们放弃主动吃药说明还是可以的。当然可能也有老师说，万一呢，万一呢，生活中有太多万一了，万一明天地球爆炸了，咱今天是不是应该把所有的钱花了，万一呢？

第三，控感办老师专业能力非常强且有担当。一般碰到这种事情，其实当事人是很害怕的 ，如果控感办的老师不能妥善处理，那么可能造成当事人更加紧张，搞不好会失控，比如学生告诉家长职业暴露了，然后家长不懂过来闹事，所以咱们这位会员老师还是比较给力的，客观评估了暴露情况，现场培训了什么是职业暴露，什么情况下需要预防性用药等，妥善处理了这件事情，为她点赞~！

医务人员的职业暴露

今年，我们发了不少关于职业暴露的话题和文章（发生职业暴露产生的费用该由谁承担？PPT | 职业暴露监测及常见问题分析职业暴露监测及常见问题分析如何从感控专业角度回答职业暴露这个问题？预防医务人员艾滋病职业暴露，我们应该做些什么？）来分析职业暴露中种种具体的问题，一个小小的职业暴露其实里面有很多的问题， 并不是大家想象的那样，登记一下，抽个血就完事了，真正发生比如本文描述的这种情况时，各位老师想一下，自己是不是有能力去处理这样的事？算不算职业暴露？预防用药吗？工伤？赔偿？.....这些都是需要具体问题具体分析的，如果没有强大的知识储备，其实很难处理妥当，搞不好还要了事化小，小事化大，没完没了.....

那么，发生HIV职业暴露感染艾滋病的概率有多大？当然，我们不能一句，概率蛮大的就完事了，我们需要有科学依据，我们多年前就写过这样的文章（发生HIV职业暴露后感染艾滋病的概率到底有多大？）,所以这篇文章应该给了这名老师很大的底气来处理他们这个事，当然在这篇文章（艾滋患者手术算特殊感染手术吗？）中我们也说了，艾滋病病毒并不是什么坚不可摧的病毒，它对热敏感，56℃30min即可灭活，对消毒剂和去污剂亦敏感，0.2%次氯酸钠、0.1%漂白粉，70%乙醇，35%异丙醇、50%乙醚、0.3%H2O2、0.5%来苏尔处理5分钟就能灭活病毒。

换句话说，我们平时最常见的酒精都可以灭活艾滋病病毒........

前段时间，应该是每隔一段时间我们都会被“女大学生感染艾滋病”的文章所刷屏，大概意思就是现在的女大学生作风如何不好，然后被来自非洲的留学生感染上艾滋病如何如何，这极大的点燃了爱国群众的道德火焰，大家纷纷为“女大学生”的遭遇感到痛惜，对非洲的艾滋病留学生各种鄙夷，但更多的结果是我们更害怕艾滋病了，好像只要跟艾滋病患者发生一次性行为就一定会被感染，但作为专业的卫生技术人员，深深的为某些人的医学常识感到担忧，更为这种夸大性行为传播艾滋病而忽略最主要传播途径的媒体宣传感到忧虑......

图片来源：美国CDC

我们都知道艾滋病的传播途径主要为经血传播、性传播、母婴传播。而经血传播和性传播是最主要的途径，根据美国CDC的报告，经输血传播艾滋病的风险最高，为9250/10000；而被一般媒体大肆宣传的“女大学生”这种性传播的风险为8/10000；万分之八的概率应该不是个大概率事件。而针刺伤感染HIV的概率为23/10000，其实也没比“女大学生情况”高多少，其他如体液等风险几乎可以忽略......

其实，写这篇文章我更多是想表达，现在的感控其实很被动，所有人（所有医务人员）只有当感控负性事件发生在自己的身上时才会重视感控（不见棺材不掉泪），比如自己发生HIV患者体液暴露了，自己所在的科室发生疑似医院感染暴发了等，在普通情况下，几乎没人愿意去学感控知识，有的会认为感控培训，感控检查全是形式主义，对感控很没好印象，这可能是大多数感控老师面临的问题，非主流科室，领导、同事都不待见，如果问题处理不好还要挨批，左也不是，右也不是，很难。所以我们有些时候会这样去想（"有点不好意思，我竟希望快点出现医院感染暴发....."）。

我们的感控难道只能通过这种负性事件来提升？我想不是的，通过这个案例，我想告诉所有感控同行，你必须平时做好积累，你才能在特殊情况下妥善处理好每一次危机，千万别想着事情发生了，再去问别人，别人也不一定会告诉你，而且有些时候事情的发展是转瞬即逝的，稍不注意可能就向很坏的方向发展下去，所以不管怎样，强大自己最为重要，这种强大必须来自日常学习和积累，临时抱佛脚，很危险！

来源：感控plus