被问询的主角是上海微创心脉医疗，原因很简单：其Castor胸主动脉覆膜支架（200mm长度），出厂价约5万元，经过代理商供应到医疗机构后，价格飙升至12万元以上，价差超过140%。

在被国家医保局几次下发问询函后，心脉医疗最终将产品终端价格调整为7万元左右，其他11家国内外企业也选择了对该器械“主动”大幅降价。这其实是中国医用耗材行业运行多年的“潜规则”——生产企业定一个相对合理的出厂价，经过层层代理、多次转手、叠加各种“服务费”“推广费”，最终到达医院时，价格早已面目全非。

两年后的今天，一场真正意义上的“价格穿透战”打响了。

2026年7月16日，一份名为《江苏省医疗保障局关于医用耗材挂网有关事项的通知》的文件在网上流传。文件中最引发关注的是，要求企业申请医用耗材挂网时，需同步上传近1个月最低出厂价、对应发票号及开票时间；进口耗材则需提供国内总代理第一票票据。

据39深呼吸了解，一旦实现，这将是全国第一个要求耗材“晒出厂价”的省份。“出厂价强制公开，主要目的还是想以透明度倒逼耗材、试剂企业降价，流通环节的利润空间被压缩。”一位行业人士透露，一旦跑通，其它省份大概率会跟进。39深呼吸获悉，江西也已经在探索类似的挂网方案。

意味着，医用耗材价格治理正成为医保改革的重要方向，风暴已至，没人能置身事外。

◎江苏省8月正式启动医用耗材挂网价格整治工作。/ 图：官网截图

万亿医疗耗材市场的“灰色江湖”

2025年澎湃新闻报道过一则新闻：江苏的黄先生发生交通事故腿部骨折，在市人民医院骨科做了手术，各种费用总计近8万元。但术后，黄先生在网购平台发现，同一厂家的手术医用耗材，医院的价格高出销售公司十几倍——"42元的骨牵引针在医院售价483元、168元的针杆夹标价2200元。"

如此大的价差让患者自然无法接受，然而这却是医用耗材市场长期存在的普遍现象。

不少业内人士表示，医用耗材是一个被药品集采光芒掩盖的"隐形巨兽"。

中国物流与采购联合会医疗器械供应链分会最新数据显示，2025年中国医疗器械市场规模预计将达到1.22万亿元。其中，中国高值医用耗材市场规模约2800亿元，直逼药品市场。目前，截至2025年，国家已开展5批高值耗材集采，成熟品类平均降幅60%-85%，冠脉支架从1.3万元降至700元左右，人工关节平均降幅超80%。但即便如此，未纳入集采的耗材品种占比仍超过60%。

这与耗材本身的行业特性密切相关。国家医保局数据显示，医用耗材医保目录品种约5万种，是药品的2至3倍，品规数量极其庞大。每个品种又有数十甚至上百种规格型号，导致耗材的标准化程度远比药品复杂。行业人士直言："创伤类钢板，换个包装、改个型号，就能重新定价。"

更大的问题是"一品多价"的长期存在。同一个耗材，在不同省份价格不同，在同一省份的不同医院价格也不同。耗材的品规数量是药品的数倍，而且定价毫无规律可言。过去，耗材价格大多是医院与企业直接议价确定的，没有任何完整的数据库，各类耗材批号数量又多又杂，从来没有人规范过。

一名三甲医院骨科主任透露："厂家来推销时，同一个钢板，配套的螺钉如果单独销售，一颗可以卖到800元，实际成本可能只有几十元。价格乱就乱在'打包卖'还是'拆开卖'、'独家规格'还是'通用型号'——本质上没有统一的定价标准。"

另一方面，医疗耗材价格还受到流通环节的层层加价。生产企业、全国总代、区域经销商、配送商层层叠加，中小代理商数量庞大。不少生产企业不直接对接医疗机构，依靠多级经销商完成市场覆盖，每一层流通环节都会叠加利润、服务成本，层层推高终端采购价格。

一位医疗器械经销商透露：终端采购价比出厂价高出30%-50%是常态。加上耗材物流成本本身就占总成本的25%，高值耗材和IVD试剂的冷链运输成本更是普通货物的3倍以上。

"带金销售"则是另一个顽疾。根据国家医保局发布的信息，上海某科贸商行及其实际控制人马某，为推动某品牌的支架、球囊在医院相关科室的持续使用，向河北医科大学第二医院3名核心医护管理人员持续输送利益。其中，支架每条回扣5000元，球囊每条回扣800元。通过上述利益输送方式，多年来马某累计行贿金额达1403.33万元。

甚至有行业人士直言：高值耗材的高价不是"生产"出来的，而是过度推广、营销出来的。

◎国家组织人工关节集采，初次置换人工髋关节平均价格从3.5万元降至7000元左右。/ 图：图虫创意

江苏新规"三把斧"：出厂价透明化、倍率预警、议价线上化

7月16日印发的《江苏省医疗保障局关于医用耗材挂网有关事项的通知》，文件中的核心条款已在业内引起轩然大波。

江苏省医保局这次祭出了"三把斧"。

第一把斧：出厂价必须"晒"出来。自2026年8月1日起，企业申请挂网时需提交近1个月最低出厂价及发票号、开票时间，进口耗材需提供国内总代理的第一票票据；已挂网的除带量采购中选产品外的所有医用耗材，必须在2026年10月31日前按要求提供出厂价等信息，逾期未按要求提供的暂停挂网，待填报完整后再按程序恢复挂网。

同时，出厂价必须持续动态监测——后续出现更低出厂价的，企业应在新低价出现后20个工作日内在省平台更新，否则比照未及时联动挂网价予以相应处置。

第二把斧：四档倍率预警，挂网价水分一目了然。省平台按"挂网价÷出厂价"的倍数设置四档价格提示：1.8倍以下、1.8倍（含）-5倍、5倍（含）-10倍、10倍以上。医疗机构采购时会直接看到该产品属于哪个区间。虽然文件中明确，现阶段倍数大小与医院采购没有直接关联，不会因为买了高倍率产品就被处罚。

但无形的压力是真实存在的，业内人士表示，哪个医院愿意被公众看到自己在大量采购"10倍以上"的高溢价产品？

第三把斧：议价成交全部线上登记，价格螺旋下降通道开启。文件明确鼓励医疗机构履行采购主体责任，以挂网价（或承诺价）为上限与企业自主议价，并在省平台登记实际采购价；医保部门将加强对医疗机构采购情况的监测。

这就是所谓的"螺旋降价机制"——每一次交易形成的最低成交价，都会沉淀在平台上，反过来重新影响耗材未来的采购价。医院议得越低，平台采集到的低价就越低；平台的低价越低，挂网价就得跟着往下调；挂网价往下调了，医院下一次议价的空间就更大了……

不过，业内对于这套"阳光议价"体系能否达到预期效果仍有分歧。

有业内人士担心："原来各家医院自己谈自己的，议价不一定联动。如今价格透明化，企业反而会严防死守价格底线，可能导致降价谈判难度加大。"也有专家持乐观态度，认为价格透明化是大势所趋，"短期阵痛不可避免，但长期来看，阳光化是耗材价格治理的唯一出路。"

全国价格治理风暴来袭，耗材行业告别野蛮生长时代

江苏从来不是一个人在战斗。

就在7月16日同一天，甘肃省也出台了医用耗材价格联动新政，针对省内未纳入联盟集采、集采到期未接续的51类医用耗材，启动全域价格纠偏工作。甘肃的做法是以全国价格基准为唯一标尺，通过标准化、刚性化的联动规则，彻底整治区域高价乱象，压缩耗材虚高利润，推动省内耗材价格与全国市场全面接轨。

再往前看，2026年以来，耗材价格治理明显提速：

2月3日，福建省启动部分挂网产品全国省级挂网价联动；

2月28日，江苏省医保局发布《关于开展药品和医用耗材挂网价格专项治理的通知》，启动全省挂网耗材"地毯式"价格审查，要求存在全国其他省级挂网价低于省平台挂网价等情形的，应在3月1日至15日专项治理时间内主动申请将价格调整到位；

3月，贵州省调整2026年第六批1358个耗材挂网交易价格；

7月20日，国家药监局在北京召开医疗器械经营环节清查治理督导推进会，要求各地持续加强经营环节风险排查和整改整治。

从价格治理到经营监管，医疗器械行业正迎来一轮前所未有的规范化浪潮。

江苏一直是全国医改的"风向标"。从当年率先试点药品集中采购，到如今率先要求耗材"晒出厂价"，江苏的政策往往具有示范效应。业内人士普遍认为，其方法一旦跑通，大概率会推向全国。

对于耗材企业来说则是危机四伏。一位长期关注医疗器械行业的资深人士告诉39深呼吸，耗材本就是最容易仿制的产品，过去那些靠稍做改动就敢喊创新、打擦边球的套路走不通了。未来能活下来的，要么是生产成本低的，要么是销售路径、管理能力强的。

据了解，7月20日，江苏省医保局特意召集扬子江、美敦力、迈瑞、强生、微创、雅培等头部耗材、试剂企业召开专项座谈会，针对出厂价填报、溢价管控、行业特殊诉求、执行细则等核心问题开展沟通答疑。

目前来看，政策执行没有任何可以延期的空间：8月1日正式开始实行。

这意味着，整个医用耗材行业一套全新的价格基准和议价规则正在形成：过去，耗材价格生产企业知道出厂价，代理商知道挂网价，医院知道成交价，但没有一个环节能看到全貌。

现在，江苏省医保局要做的事情，就是把这三张拼图拼在一起，让价格形成的全过程变得透明。中国医用耗材行业长达数十年的"灰色红利期"，正在走向终点。

来源：39深呼吸