江西局最近放出了挂网新政的二稿（第二次征求意见稿）。很多企业看政策，习惯只看最终条文。但我建议你，一定要去读一读一稿之后的《首次征求意见和采纳情况》。那里面有35条也许是企业，也许是机构和规则制定者之间 ...
|
江西局最近放出了挂网新政的二稿（第二次征求意见稿）。 很多企业看政策，习惯只看最终条文。 但我建议你，一定要去读一读一稿之后的《首次征求意见和采纳情况》。 那里面有35条也许是企业，也许是机构和规则制定者之间的刀光剑影。 利益相关者提了什么，官方接了什么、拒了什么， 采纳、部分采纳、不采纳这六个字里，藏着许多信息。 我谈7点。 01 | 别了，目录制！再见，限价时代！ 第一个变化。首次征求意见稿用的还是目录逻辑——直接挂网目录、限价挂网目录，产品纳入哪个目录，靠审批动作完成。 第二次意见稿把目录全部改成了产品——直接挂网产品、议价采购产品，对应的动词也从纳入目录变成了视为。 目录制，是静态归类；视为，是状态判定。 只要你符合条件，系统就自动把你归过去；价格一变，状态自动流转。 而且，连限价两个字都拿掉了，统一叫议价。 限价的说法退场，议价的说法上位。 潜台词是价格不是我定的天花板，是你和医院谈出来的，我只管流程和规则。 措辞退一步，监管的手法进一步。 02 | 备案采购的自主权没了 过去备案采购，一稿写的是自主议价，二稿直接把自主两个字去掉了，变成线下议定+及时修正。 而且新增了一句：如果线下议定成交价低于网上议定成交价，医疗机构确认收货时应及时修改订单信息并填报线下议定成交价。 翻译一下，只要你们线下谈妥的成交价，比网上的价格低，医院在确认收货时，必须及时修改系统订单，把 堵的就是明修栈道，暗度陈仓。 03 | 非中选产品的价格高线卡在了2倍 这也是首次征求意见时企业反馈最集中的地方。 定稿：省级或省际联盟集采中选记录的产品，企业申报的挂网价格不得高于其中选价格的两倍。 这条量化标准，和南京耗材挂网价格管理的红色预警线（挂网价高于同类最高价5倍禁止采购）不是一回事，但逻辑同源，都是把同类产品比价从原则性表述，变成可执行、可QA的数字线。 集采没中选的产品，以前挂网价格靠人工审核，看合不合理，弹性很大。 现在靠电脑公式。只要超过2倍，系统直接给你发拒信。 04 | 什么是众数价？ 面对动态调整里怎么算众数价（出现频率最高的价格），企业在一稿后提了许多的小问题：不同医院怎么算？时间怎么算？ 结果呢？企业问得越细，官方答得越紧。 江西直接在二稿里用一个长长的括号注解。 同一家医院有多个价？取最近一次！产生多个众数价？取最高价！ 模糊地带一旦被问到，答案不会变得更宽松，只会变得更精确。 回到原文，每半年通过省招采子系统分析江西省网上采购价，取不高于挂网价格的采购价众数价以及各省最新挂网价格（不含集采中选价），按照"就低不就高"的原则调整江西省挂网价格。 半年一次，众数价只取不高于挂网价格的那部分。 也就是说，只要医院里出现过低于挂网价的实际成交，这个低价就会被算进众数里，成为下一轮调价的依据——高价成交不算数，低价成交才算数。 05 | 税务加入监管全家桶 以前查虚高挂网价，线索来源是医保、审计、纪检。现在，价格处置新增税务线索来源，税务正式入局。 这是一个巨大的信号。很多企业通过倒账、高开虚高药价的套路。 昨天医保局刚发了个活生生的案例，沈阳奥吉娜药业涉虚开发票案。 2017年1月至2024年12月，这家企业在没有真实交易的情况下，从40家企业处取得2083组虚开发票，虚抵进项、虚增经营成本，涉及价税合计1.89亿元，最终被罚款3516万元。 辽宁省医保局给了纠正方案，奥吉娜拒绝了，结果被评定为特别严重失信。代价是：辽宁省全部产品取消挂网，核心单品阿司匹林肠溶片全国联动封杀。 以前查价格虚高，医保局苦于没有财务底盘数据； 现在税务进场，直接把监管的手，伸进了企业最隐秘的成本端。 多了一个跨部门的眼睛，合规成本呈指数级上升。 06 | 备案采购的口子，看似松了，实则紧了 以前备案采购的条件是无法替代的产品，现在改成了无法满足临床需求。 从产品层面，变成了临床层面。 这其实是放权给医生，听上去变松了对吧？ 但别忘了前面第2条——医生可以选你，但只要价格低，必须实时填报。 同一医疗机构备案采购金额不得超过上年度网上采购金额5%的限制，二稿里消失了。 这条红线在陕西的监测体系里出现过（备案采购金额占比不超过5%，按年度考核），说明备案采购占比这件事，不同省份的关注点是一致的，只是落地的文件位置不同。 值得关注的是逐步探索红黄警示，二稿正文里也看不到了。 参考同一时期南京、天津、陕西的动作，红黄标价格预警几乎已经是省级挂网新规的标配方向。 但看首次意见采纳表就知道，这个方向没有被放弃，只是暂时没写进条文。 07 | 不采纳意见放一起看 拒绝的这3条，理由出奇的一致：
这三条不采纳，守住的是同一个底层逻辑：挂网价格，绝对不能脱离同类产品和市场供求去自说自话。 第四条说的是CA。产品少的企业还好办，但对产品线动辄成百上千的大企业来说，每次信息或价格变更都要CA确认身份，操作成本不小。 企业提议探索多元化身份核验方式。江西的回复是不采纳。 理由是曾出现密码保管不当、非本企业自主操作的情况，CA证书是为了确认操作真实性，与企业自身利益相关。 安全和效率之间，这次选的是安全。 08 | 写在最后 挂网还在持续进化。 挂网价格，不再是一个企业公申报出来的静态数字，而是一个被系统持续抓取、持续比对、持续修正的动态结果。 顺应系统，主动合规，我想，还是大概率的唯一活路。 来源：医事同仁 |
微信公众号
微博账号
商务合作
