近日，某市医保局发布《关于解除136家定点医药机构医保服务协议的公告》。其中，28家定点零售药店、85家定点医疗机构主动退出医保服务协议，13家定点医疗机构解除协议。公告指出，今年，中纪委在全国范围内开展医保 ...
|
近日，某市医保局发布《关于解除136家定点医药机构医保服务协议的公告》。其中，28家定点零售药店、85家定点医疗机构主动退出医保服务协议，13家定点医疗机构解除协议。 公告指出，今年，中纪委在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治，国家和自治区医保局对区域内定点医药机构开展飞行检查，严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金问题。 无独有偶，近期据贵州省医保局消息，全省新增41家定点医药机构 此前黑龙江省也发布通知，省本级一次性解除+ 其中，被动退出的医院多源于医保违规被揪出。 某地今年共被清退的350多家机构中，有17家医疗机构和诊所因违规套取医保基金被动解约；天津市多家公立社区医疗机构，因重复开药、串换项目、自费项目混入医保结算，分别罚款，同时被动 倒查近三年！多家检验科暂停医保 遂宁安居区短时间内两家医疗机构检验科接连遭到医保处罚：一家镇中心卫生院因伪造、变造血常规报告，检验科医保服务暂停 8 个月；辖区另一家精神病医院因虚构医药服务，检验科停保 6 个月，两家均需退回违规医保基金并缴纳罚款。 多地医保部门更是开启超长周期回溯倒查，对既往的违规行为一查到底。 仁寿县就查出卫生院检验科存在篡改血常规数据、无证人员操作并冒用持证医师署名的违规行为，处以 8 个月停保处罚。值得一提的是，从2022年1月1日到2024年12月4日，事 目前检验科高频违规行为都纳入重点监管，除伪造报告、虚构服务外，篡改检验数据、无证执业、过度检查、串换收费、收费不规范等行为，都会被追责，面临暂停甚至永久终止医保服务的处罚，医保基金常态化严管已成趋势。 国家再出手！严管“风暴”在全国铺开 医保这座“围城”，有的人正在逃离，但有的人却正被愈发提高的“藩篱”挡在门外。 4月1日，国家医保局发布的《医保基金监管条例实施细则》在全国统一施行。其中明确： 定点医药机构违反约定使用医保基金，医疗保障经办机构可按照服务协议约定暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、 与此同时，对新纳入定点医疗机构的管理也在变严。 根据国家医保局发布的《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》，新定点医疗机构统一设置6个月政策辅导期： 在这6个月的政策辅导期内，若机构出现违规行为，情节严重的将直接被解除医保协议。 文件同时明确，对存在虚构医药服务项目、伪造检查检验报告、编造病历、提供虚假处方等行为的医疗机构，须及时解除医保协议。 不仅如此，目前2026年国家级医保飞行检查已全面启动，各地省级飞检也在加快推进。在持续高压严查之下，预计后续仍将有部分医疗机构因医保违规，被暂停甚至终止医保支付资格。 来源：医疗器械经销商联盟、华医网 |
微信公众号
微博账号
商务合作
