深化医药价格治理，助力构建全国医药统一大市场。迭代优化集采措施，规范化常态化制度化推进药品、高值医用耗材集采。探索推进医保基金与医药企业直接结算集采药品耗材货款，推动解决医药企业回款难的问题。统一规范全国医疗服务价格项目，促进更多新技术、新设备进入临床使用。

这是国家又一次提出全国医疗服务价格项目统一问题，这里要申明一下，并不是单纯的价格统一。其实早在2025年2月12日，中纪委就发文，聚焦深化医疗服务价格改革跟进监督，促进全国医疗服务价格项目统一规范。这是自国家发布多次价格治理，以及多项立项指南发布后，国家有一次出台的方向性文件。

这场检验类项目为突破口的结构性变革，绝非简单的价格数字对齐，而是通过集采、技耗分离、价格治理、立项指南四大抓手，对价值体系的彻底重构。站在行业转型的关键节点，我们需穿透政策表象，拆解其底层逻辑，看清这场变革背后的必然趋势与生存法则。

一、集采破局：击碎耗材垄断，夯实统一成本底座

长期以来，检验领域 “以耗养医” 的畸形生态，根源在于耗材端的价格失控与市场垄断。进口品牌凭借技术壁垒搞 “专机专用”，国产厂商陷入低价恶性竞争，中间代理环节层层加价，导致同一检验试剂省际采购价差最高达百倍，直接造成不同地区检验收费的天壤之别。

2022年江西省牵头23省开展肝功生化试剂带量采购，涉及品种26项。平均降幅68.64%，最高降幅95.64%，联盟预计节约资金20亿元。

2023年安徽省医保局牵头25省开展发光集采，遴选了5大类体外诊断试剂，平均降幅约53.9%，最大降幅73%，年节约采购资金近60亿元。

2023年江西省医保局牵头24省开展肾功、心肌酶类生化试剂带量采购，产品数量达到28个。平均降幅77%，最高降幅92%，年节约采购资金近40亿元。

2024年安徽省牵头28省肿标甲功带量采购，产品包括16项肿瘤标志物检测以及9项甲状腺功能检测试剂。平均降幅52.62%，最高降幅84.25%，预计一年可为联盟省份医疗机构节约试剂采购费用超过100亿元。

2024年江西牵头糖代谢类生化试剂带量采购，35个项目入围。

而集采的全面铺开，正是以行政力量撬动市场格局，为收费统一扫清最核心的障碍。

集采的底层逻辑，本质是用 “带量换价” 的市场化手段，建立全国可比的成本锚点。过去医院依赖耗材加价创收，收费高低全看耗材采购成本；如今耗材价格被集采牢牢锁定，检验服务失去了乱加价的空间，只能回归成本本身定价，这为全国收费统一筑牢了最坚实的基础，也倒逼行业从 “拼耗材” 转向 “拼服务” 的价值竞争。

二、技耗分离：厘清价值边界，终结混价收费乱象

检验项目“技耗混价”的收费模式，早已成为行业发展的沉疴。过去，技术服务费与耗材费打包核算，耗材价格虚高时，医院可从中获利；而检验人员的专业劳动价值却被严重低估，尤其是微生物形态学检测等依赖经验判断的项目，医务人员耗费大量时间解读结果，收费却长期处于低位，劳动价值与价格严重脱节。

技耗分离的推行，正是要打破这种不合理的计价逻辑，让技术劳务价值回归本位。

目前，河南、江西等多地已率先试点检验类项目技耗分离，将耗材成本从服务价格中彻底剥离，耗材按集采价零差率销售，技术服务费则根据人力消耗、技术难度、风险等级单独核定。

医疗机构从 “靠耗材赚钱” 转向 “靠技术盈利”，有效扭转了 “重耗材、轻技术” 的畸形导向。更重要的是，技耗分离实现了 “同技同价、耗优价优” 的定价原则，相同检验技术的服务费标准保持统一，耗材价格差异则通过集采管控，从根本上解决了 “同名不同价、同技不同费” 的混乱局面。

技耗分离收费的另外一个起始点，就是耗材零加成。在经历了药品耗材零加成之后，医保局将目光转向体外诊断试剂，模仿药品和耗材的模式，开启了技耗分离收费的新模式。其根本就是耗材由集采负责降价，技术服务费由医保局核定，而选用不同品牌耗材的价格不同，而技术服务费恒定的做法。最终形成“耗变技不变，收费看高限”，也就是说，决定最终收费高低的，是体外诊断试剂带量采购价格的高低。

这场变革的核心意义，在于重新定义检验服务的价值构成。检验的核心竞争力从来不是耗材品牌，而是检验人员的专业判断、实验室的质量控制、结果的精准度与时效性。技耗分离通过价格杠杆，让检验服务回归 “技术为本” 的本质，为全国统一收费提供了清晰的价值标尺，也为行业高质量发展指明了方向。

三、价格治理：收敛区域价差，实现全国协同均衡

地方自主定价模式下，检验收费的区域失衡问题由来已久。以血栓弹力图试验为例，高价地区收费达360元/次，低价地区仅20元/次，省际最大价差达9倍，不仅造成患者就医负担不均，也导致医疗资源向高价地区集中，加剧了分级诊疗的落地难度。而价格治理的推进，正是以 “总量控制、结构调整” 为核心，通过动态调整实现全国收费水平的相对均衡。

从治理路径来看，医保部门以大数据为支撑，按全国检验项目成本中位数、区域收费众数设定预期目标价，采取 “高价地区大幅下调、低价地区稳中有升” 的差异化策略。第一批治理聚焦4类价差突出项目，糖化血红蛋白测定最高收费省份从100元降至30元，降幅达70%；血栓弹力图试验统一调整至170元左右，省际价差基本收敛至合理区间。

同时，各地以“小步快跑”的节奏推进动态调整，2025年已有80%以上省份完成首轮检验项目价格治理，通过降价腾出的空间，优先用于提升技术劳务类项目价格，实现医疗收入结构的优化升级。

更关键的是，价格治理与DRG/DIP付费改革形成联动，检验项目不再作为独立创收单元，而是被整合到疾病诊疗的整体费用中，直接否定了“多开检验、多创收”的传统逻辑。某DRG试点地区数据显示，检验过度开具率下降30%，医疗机构从数量增长转向价值提升，收费标准更加贴合临床实际需求。

截至目前，国家已经发布了六批医疗服务价格规范治理，其中第一批、第二批、第六批涉及检验项目。这种“控高价、提低价、统基准” 的治理逻辑，让检验收费从“区域自主”走向“全国统筹”，既兼顾了地区发展差异，又确保了统一政策的可落地性。

四、立项指南：统一规则标准，堵住收费监管漏洞

检验项目“名称混乱、内涵模糊、编码不一”，是全国收费统一的最大制度障碍。过去，“血常规检查” 存在10余种不同表述，同一检测项目因计价单位不同，收费标准相差数倍，不仅给患者报销带来困扰，也让医保监管陷入困境，更无法实现全国范围内的价格对比与协同调整。

而检验病理类立项指南的编制落地，正是要建立全国统一的“收费标尺”，从根源上规范收费行为。

目前，检验病理类医疗服务价格立项指南已完成编制，进入征求意见阶段，核心实现四统一：统一项目名称、统一服务内涵、统一计价单位、统一编码，彻底解决同项不同名、同名不同价的乱象。

同时，指南对重复、相似的检验项目进行清理整合，安徽按指南要求将原有173项放射相关检验项目整合为26项，全国检验类项目数量预计平均精简35%以上，有效堵住了重复收费、模糊定价的漏洞。

值得关注的是，指南为新技术、新方法预留了备案通道，对液体活检、AI病理诊断等创新项目明确了准入标准，兼顾了统一规范与行业创新发展的需求。

立项指南的核心价值，在于建立全国统一的收费规则框架。它不仅明确了检验项目的服务边界，更让价格核算、医保监管、异地结算有了统一依据。随着2026年40批立项指南全面完成编制，全国检验项目将实现同名同内涵、同内涵同计价，为收费统一扫清最后一道制度障碍，也推动行业管理从粗放化走向精细化。

五、变革本质：从价格统一到价值重构，IVD行业的生死考题

2026年检验价格项目全国统一，绝非简单的政策叠加，而是一场规则重塑、成本锚定、价值聚焦、生态升级的系统性变革。

四大政策形成闭环：立项指南定规则，解决怎么收的问题；集采压成本，解决收多少的基础问题；技耗分离明价值，解决为何这么收的核心问题；价格治理促协同，解决如何落地的执行问题，最终指向检验行业从数量驱动向价值驱动 的转型。

这场变革对行业参与者而言，是挑战更是洗牌。对医疗机构来说，以耗养医的老路彻底走不通，必须通过提升精细化管理水平、优化检验流程、强化临床协同，挖掘技术劳务价值；

对IVD企业而言，耗材低价竞争成为常态，只有突破核心技术、提升产品质量、拓展临床价值，才能在集采中站稳脚跟；

对检验人员来说，劳动价值得到认可的同时，也面临更高要求，不仅要保证检测精准，更要提升结果解读能力，成为临床诊疗的决策战友。

从行业长远发展来看，价格项目统一是检验领域高质量发展的必然选择。它不仅能降低患者就医负担、保障医保基金安全，同时倒逼技术创新，让真正有临床价值的新技术快速普及，推动检验学科从基础指标检测向诊断决策支持转型。

政策的浪潮已至，行业的重构不可逆。检验领域的从业者无需纠结于价格调整的短期阵痛，更应看清变革背后的价值导向，主动拥抱变化、提升核心竞争力。唯有坚守以患者为中心、以价值为核心的本质，才能在这场政策变革中站稳脚跟，共同推动检验行业走向更规范、更高效、更具价值的未来。

来源：岭北山人