撰文 | 燕小六

责编丨汪 航

7月22日，有网友在社交媒体发布视频，称其4岁半的侄子在湖南郴州市桂阳县第一人民医院（总院）接受全麻下乳牙拔除手术时出现意外，最终不幸离世。

《齐鲁晚报》的报道称，该网友描述，事发当日中午12时左右，涉事男童被推进手术室。约半小时后，孩子突发状况，医护人员随即展开抢救。至当日下午6时许，医院将孩子病逝的噩耗告知家人。该网友在多个视频中追问，到底是哪个环节出了错误。

今天下午，湖南桂阳县卫生健康局就前述事件发布情况通报：

经初步核查，徐某某（男，4岁）于7月20日早上8时15分因上颌乳前牙区（门牙区）腭侧埋伏牙到桂阳县第一人民医院口腔颌面外科住院。

经医院综合诊断，患儿埋伏牙位置较深，且患儿年龄较小配合度不高，手术难度大，经家属同意后，于7月21日12时40分在全身麻醉下行上颌骨部分切除及上颌埋伏牙拔除术。在实施麻醉过程中，患儿突发紧急情况，医院专家团队及时全力抢救，并紧急联系市级ICU专家到现场参与抢救。令人痛惜的是，虽经多方全力抢救，患儿仍于18时22分不幸死亡。

事件发生后，县委、县政府高度重视，迅速成立由卫健、公安等相关部门组成的联合调查组，并邀请市级权威专家参与，依法依规、全面深入开展调查处理工作。目前，涉事医院党委已对相关医务人员停岗处理并开展调查。

什么是上颌埋伏牙？

卓正医疗儿童齿科医生、儿童齿科专业委员凌龙医生告诉“医学界”，上颌埋伏牙是“多生牙”的一种，是区别于恒牙、乳牙等额外形成的牙齿。

这类“多余的牙齿”完全或部分埋藏于颌骨内，大多出现在门牙附近，有的会横着生长，还有的会倒着长，大多数很难自己长出来。而且，其形态多样、异于正常牙齿，可能像一颗小圆锥体（锥形牙），也可能像钉子（钉状牙）。

凌龙介绍，多生牙在人群中并不少见，小到两三岁的孩子也可能会长，但其确诊常常源于“意外”。“有的孩子到七八岁还没长出恒牙，或者因为牙齿意外伤、蛀牙等，到医院检查、拍摄牙片，才被确认有多生牙。”

凌龙强调，多生牙要不要干预、何时干预，取决于一系列因素，首当其冲的是看它会否影响恒牙萌出、生长。

上海儿童医学中心今年6月的科普提示，有些多生牙会阻碍正常牙齿萌出，造成牙齿排列不齐、牙列拥挤；推挤旁边的正常牙齿，导致它们位置不正或方向扭转，如门牙歪斜、缝隙过大；严重时还可能影响颌骨发育，压迫邻牙牙根，导致吸收或松动，长期存在可能引发牙源性囊肿或颌骨病变等。

该篇科普提出，如果存在上述问题，可以选择早期干预、在6岁前拔除多生牙，以减少恒牙错位、牙根吸收等并发症。而针对无症状且未影响邻牙的患者，可以定期复查（每3-6个月）、择期处理。

低龄儿拔埋伏牙，为何要全麻？

凌龙表示，拔除上颌埋伏牙等多生牙的过程，类似成年人拔智齿，需要麻醉、切开颌骨，“是一个门诊小手术。患儿年龄小、配合度差，而多生牙又阻碍恒牙萌出、不得不拔除时，我们就要选择全麻。”

“大部分多生牙的拔除难度较高、时间较长，尤其是在低龄儿中，用全麻会比较多。”上海一名沈姓牙科医师告诉“医学界”。

前述上海儿童医学中心科普也表示，针对多生牙拔除，局麻适用于配合度高的患儿；笑气镇静或全麻用于低龄或焦虑儿童，提升舒适度。

凌龙遇到过因为坚决不要全麻，而决定不给孩子拔多生牙的父母们；也遇到过非常担心恒牙长歪，坚定要拔的父母。

官微显示，桂阳县第一人民医院始建于1956年，是一所三级综合医院。医院编制床位1100张，设有31个临床科室、15个医技科室和27个职能科室。全院在岗职工1244人，其中高级人才238人（正高45人、副高193人）、中级技术骨干514人，硕士及以上学历25人。

2024年，医院门急诊服务达49.39万人次，住院服务5.22万人次。该院曾荣获湖南省儿童口腔疾病综合干预项目先进集体等荣誉称号。

来源：医学界