这是创新药企业的常态，根据IQVIA估计，美国医药市场占全球的45%左右，大约是我国的三倍。无论是创新药企业还是高端医疗设备企业都寻求占领美国市场。医药行业，美国市场的重要性是最高的，超过其他行业。由于医保等因素日本和欧洲的市场已经无从下手，英国之前因为低效价拒绝了阿尔兹海默症新药的上市。阿尔茨海默症新药上市：降低期待。在生产端，两年前的药明系差不多70％的营收来自美国市场，它现在什么样我想大家也很清楚了。药明康德美国负责人如何看待美国制裁

从正常商业视角看医药贸易

如果仅从商业的角度思考，我国在贸易战问题上很少提到医疗器械与药物，尽管国外经常提及，例如：

印度制药无法取代中国——甚至更依赖

美国对中国的药品依赖难以缓解 | 小天竺Perspective

原因是，我国的出口的大多是原料药，原料药的价格对药品本身的价格影响微乎其微，而且欧洲正在努力再工业化把原料药拉回欧洲生产，发达国家是可以承受这点成本的。

从150亿欧元的药企收购要约看到的

[药事-深度]贸易战中的中美医药

但是上述是正常商业行为，看似这种行为中国占上风，实际操作中的医药贸易则完全是另一种状态。

中国特色的医药贸易

我国大部分的处方和医疗需求是公立医院提供的，除了医保的存在，还有集采等要求，这导致医疗器械与药品的采购选择是受公共部门严重制约的，即非市场的大手。

为了完成2025中国制造的目标，高端医疗设备的进口几乎已经被禁止。

高端医疗设备在加速国产化

海外医疗设备公司在离开，如果说国内企业在正常的商业竞争上超越外企倒罢了，但是用行政令干预甲方行为，外企根本待不下去。

飞利浦健康：中国市场“严重恶化”

以至于欧盟要对我国进行贸易调查，让国外向我国开放市场，同时对外企封闭国内市场——没有人是傻子。

除了医疗器械外，在新冠疫情期间，我国每天在报道我们的疫苗销售到了多少个国家，但是与此同时让复星与国外合作的最佳疫苗胎死腹中。

我国可以把疫苗销往海外，但是外资不能销往中国。这件事情尚可以理解，美国也没有允许非美国疫苗（例如阿斯利康）进入美国，也引发欧洲的反感。但是，国产疫苗并没有为中国制药加分，因为防护力差被巴西退货。而那个挣了财政数十亿的公司现在销声匿迹了。

百日咳大流行：中国疫苗道阻且长

中国特色的国内医药市场

如果说在贸易上限制外资可以理解，因为保护国内企业是所有国家都会做的事情，但这真的利好我国企业了吗？在2023年医药反腐后的中国医药环境可以说是另一个奇迹。首先是公立医院基本上没有了财政拨款，自负盈亏：疫苗加强针 财政压力如何？

其次是医药反腐后我国的公立医院扩张几乎停止：医药反腐的一些思考

在2025的今天，药企面向公立医院的应收账款，您可以猜猜周期要多少？医院欠药企钱已经成了常态，这还是在集采把国内药企利润几乎榨干的情况下。

那么也就是说，我国用行政令而非市场竞争限制外资在我国挣钱，给了外国限制中国公司的理由。同时国内的企业也没有在国内挣到钱。虽然说国内的生物制药研发当量可能超过美国了，但是那相当于生产（并且扎堆PD1之类的靶点），消费呢？世界上有多少付的起钱的患者。医药虽然有公益属性，但是这个世界上的一切事情都是要讲道理的，钱从哪儿来，到哪儿去。

来源：小天竺药事