闻风丧胆的 “ 飞检 ”,医院罚怕了

解读 鹏哥
2025-4-27 14:42 22人浏览 0人回复
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摘要

在医疗行业,“飞检” 正成为各大医院谈之色变的词汇。所谓 “飞检”,即飞行检查,是国家医保局为守护医保基金安全、打击欺诈骗保等违法违规行为而开展的一项重要工作。自 2019 年国家医保局建立飞行检查工作机制以 ...

 在医疗行业,“飞检” 正成为各大医院谈之色变的词汇。所谓 “飞检”,即飞行检查,是国家医保局为守护医保基金安全、打击欺诈骗保等违法违规行为而开展的一项重要工作。

自 2019 年国家医保局建立飞行检查工作机制以来,其威力逐渐显现,让众多医院 “罚怕了”。

医保基金是老百姓的 “救命钱”,关乎每一个人的切身利益。在过去,一些医院为了谋取不当利益,出现了各种各样的违规行为。这些行为不仅严重损害了医保基金的安全,也破坏了医疗行业的公平与秩序。比如重复收费、超标准收费、虚假住院、伪造检查检验报告、虚构服务项目等。这些行为侵蚀着医保基金的健康,影响着患者的利益和信任。

国家医保局开展的飞行检查工作如同一场风暴,席卷了整个医疗行业。

从2019年到现在,国家和省级飞行检查已累计追回医保相关资金 80 多亿元。这一庞大的数字背后,是对违规医院的严厉惩处,也是对医保基金安全的有力守护。

以2024年为例,国家医保局在全国范围内展开了大规模的飞行检查工作。在对河南省郑州市、周口市部分定点医药机构的检查中,就发现了诸多问题。涉嫌虚假住院、伪造彩超、虚构职工医保门诊统筹服务以及串换等欺诈骗保问题。

周口市商水庆康医院也存在超标准收费、串换项目、过度诊疗等问题,涉及医药费用76.8万元,同时还涉嫌伪造检查检验报告、医学文书以及虚假住院等。这些问题的曝光,让违规医院无所遁形

对于医院来说,飞检带来的不仅仅是经济上的损失,更有声誉上的重创。一旦被查出存在违规行为,医院的形象会受到极大的损害,患者对医院的信任度也会大幅降低。

01 这对于医院的长期发展来说,无疑是致命的打击

一家原本口碑良好的医院,可能因为一次飞检中的违规问题,就失去了患者的信任,业务量也会随之下降。

而且,随着飞检工作的不断深入和常态化,医院面临的监管压力越来越大。以前一些医院可能存在侥幸心理,认为可以通过一些违规手段获取额外利益,但现在飞检的威慑力让他们不敢再轻易尝试。

02 飞检工作的开展也在推动医院加强内部管理和合规建设

为了避免被查出问题,医院开始重视医保政策的学习和落实,加强对医护人员的培训,规范医疗服务行为。同时,医院也在完善内部的监督机制,对医保费用的使用进行严格审核。

一些医院还引入了先进的信息化管理系统,对医疗服务的各个环节进行实时监控,以便及时发现和纠正可能存在的问题。通过这些措施,医院的管理水平和服务质量得到了提升,也有助于保障医保基金的安全和合理使用。

03 然而,飞检工作也面临着一些挑战和问题

一方面,大数据筛查虽然是飞检的重要手段,但在实际应用中仍存在一定的局限性。对于一些涉嫌伪造文书等问题,大数据往往只能发现一些失真的线索,还需要飞检工作组落地后进行细致的调查和核实。

另一方面,飞检工作的开展也需要耗费大量的人力、物力和时间。如何在保证检查质量的前提下,提高工作效率,也是需要解决的问题。

从以上内容看出:“飞检” 已经成为医疗行业的一把利剑,让医院不敢再轻易触碰医保基金的红线。它在守护医保基金安全、规范医疗行业秩序方面发挥了重要作用。

虽然面临一些挑战,但随着飞检工作的不断完善和深入,相信它将为医疗行业的健康发展提供更加有力的保障。

医院也应该认识到,合规经营才是长远发展之道,只有不断提升自身的管理水平和服务质量,才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。

同时,患者也能从更加规范、安全的医疗服务中受益,真正实现医保基金的合理使用和医疗行业的可持续发展。

来源:IVD青年人

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