14亿人看病的“天”,可能真的要塌了......

解读 鹏哥
2024-12-24 13:31 257人浏览 0人回复
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摘要

今天和大家分享自己认识范围内的观点!大概在今年年底,医保DRG就会全面落地,每个人从看病、开药到住院手术都会开启地域难度。将来决定你能不能治好病的不是医院跟医生,而是这三大难。只要你会生病,就一定跟你有 ...

 今天和大家分享自己认识范围内的观点!大概在今年年底,医保DRG就会全面落地,每个人从看病、开药到住院手术都会开启地域难度。将来决定你能不能治好病的不是医院跟医生,而是这三大难。只要你会生病,就一定跟你有关,务必认真看完。

先来简单说一下,这个DRG到底是什么?它其实是一种新的医保支付方式,把症状治疗方法相同,或者相似的病都打包放在一个分组里。每组治疗要花的钱都是固定的,最后医保再按照这个标准去给医院报销。打个比方,小哥得了肺炎,DRG的报销标准是5000,要是医院给小王治疗花了6000,那么超出的一项就得医院跟医生自己掏。

其实DRG实行的初衷,就是为了控制医疗成本,看病花超的越多,医院跟医生自己赔的就越多。本意是减少以前多开药过度治疗的情况,帮医保减负,也是帮咱们省钱。但是,凡事都有两面性,DRG今年全面覆盖之后,大家的声音普遍都是看病比以前更难了。那其中最要命的就是下面三个方面。

第一个,开好药难。生病的时候,一副对症的好药有多重要,不用我多说吧,效果好,副作用低,恢复又快。但是现在DRG覆盖以后,因为进口原研药价格高,费用很容易超标,所以医生越来越不敢开了,甚至药房干脆就不进这些药。那取而代之的就是一些便宜的国产药、仿制药。他们跟原研药虽然说主要成分一样,但是因为原料跟工艺不同,最后实际的疗效也会有一定的差距。比如同样是糖尿病,吃仿制药可能半个月的血糖都降不下来。但是原研药不仅药效稳定,安全性还高很多。所以说将来就算你能到大医院看病,但是吃不上好药也会变成康复路上最大的阻碍之一。

第二个,好好治病变的很困难。你想象过吗?得了重病住进医院,刚住了一个星期,人还没好,就被医院请出来是什么感觉?那今年DRG落地之后,这样的例子是比比皆是的,好一点呢,就让你转去其他医院,差一点的就说患者病情复杂就直接拒收。因为一但住院超过了一定时间,DRG就会超过限额,医院就得赔钱。不管怎么说,好好治病都成了一种奢望,对咱们普通人肯定是精神加肉体的双重折磨了。

第三个,省钱看病难。你想吃好药,想用上先进的治疗手段,有办法吗?有,那就是不用医保,医院开不了的药,去外面的药房买,医院做不了的治疗去外面治疗。这些花费加起来,可能是医院的几倍甚至几十倍。那么也就是说动辄几十万的救命钱,你都得自掏腰包。

而且DRG年底全面落地之后,未来几十年看病这三座大山,谁都逃不过。想要应对他们,单靠单薄的医保肯定是远远不够的,那这也是为什么自从DRG政策推出以后,越来越多的人开始补充商业医疗险。因为它真的是你实现医疗自由最近的方法了。如果说预算不多哈,你就选百万医疗险做一个基础的补充。每年几百块就能买到几百万的保额。生病最花钱的四大项目都能报,而且是不限制医保目录,很多外购药也都能覆盖。但是要注意啊,最好选择无社保的版本。因为只有不经过医保,你才能不受DRG的限制。如果说预算充足一点,你就选择中高端医疗险。

那大三甲的国际部、特需部、高端私立医院,那都是你看病的后花园。那这里不管是药房、医生还是环境啊,全都是独立于医院的普通部的。平时说开不出的进口药,约不上的专家号啊,它都能任意的直通。因为费用是全部支付,所以也就完全不用担心DRG的限制,看病三大难都会被一一解决。而且你千万不要以为它好处这么多,价格肯定就很贵。其实只要你挑对了产品,中高端医疗险呢也是可以很便宜的。根据其他国家的经验来看,DRG在今后几十年是一定会持续的实行下去的。看病三难最终还得靠咱们自己去解决。我相信病有所医,医有所保是每个人最朴素的愿望。

今天就分享在这里,聊的有点远,有点大!谢谢各位,下期见!

来源:IVD青年人

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