政策出台背景：破解检验行业长期存在的痛点

检验是临床看病的“眼睛”，从疾病筛查、确诊到疗效监测、预后评估，每一步都离不开实验室检测支撑。

国内体外诊断产业高速发展，2025年市场规模已经达到约1300亿元，但长期以来检验收费管理一直是行业痛点：全国各地检验项目五花八门，同一个检验指标，换个省份、换一种检测方法，项目名称、收费标准就不一样；

部分机构拆分指标、叠加组套收费；项目口径不统一，检验结果跨区域互认难以落地，也给医保监管、医院成本核算、患者报销带来诸多现实阻碍。

检验立项指南的正式发布，从底层重塑检验项目立项、计价规则，将深刻影响医疗机构、IVD产业、医保管理以及广大患者，是2026年检验医疗领域具有里程碑意义的政策文件。

厘清认知：统一的是项目规则，不是统一收费

全国统一医疗服务价格项目，不等于全国统一收费金额。本次改革核心是统一项目规则，而非统一最终收费价格。

国家层面统一检验项目的名称、服务产出内涵、计价单位、项目边界，解决“同项不同名、同名不同价”的历史顽疾，夯实DRG/DIP支付改革、检验结果互认的制度底座。

但各地经济水平、医保基金承受能力、医疗成本差异客观存在，实际的收费限价由各省份结合本地实际自主制定，允许价格上下浮动。

这套统一项目体系完成之后，我国全国统一规范的医疗服务价格项目体系基本成型，实现全国医疗服务项目“车同轨、书同文”，为异地就医结算、跨地区医疗质量对比提供统一基础字典。

责权分工：国家制定规则，地方落地实施

国家医保局发布了全国检验项目目录、立项规则、编码映射关系的梳理制定；考虑检验专业的复杂性，国家医保局配套输出检验项目编码映射关系表，同时与《全国医疗服务项目技术规范（2023版）》做好对应衔接，帮助各省快速完成新旧项目对照，减少地方自建规则带来的偏差，保障改革不走样。

地方医保部门承担落地实施重任。国家设置四大价区，选定北京、浙江、安徽、辽宁、江西、青海六个省份作为改革先行牵头省份，分价区探索落地路径，为全国提供实践样板。

其中北京、浙江早已开展先行探索，实践不区分方法学的改革思路，本次全国指南也充分借鉴两地改革经验。

当然，依据病理立项指南落地的实际情况来看，价区之间的价格差异以及价区内的价格梯度，并不严格按照20%的上下浮动，相对比较模糊，这也是给地方局预留了较多的自主定价的权利。

核心规则：读懂制度对行业的影响

这份立项指南整合形成662个主项目、114个加收项、7个扩展项，完整覆盖临检、输血与血型、生化、免疫、微生物与寄生虫、分子诊断六大检验专业板块，多项核心规则将重塑行业运行模式。

同检同价，主项目与方法学脱钩，同一检验指标，无论酶法、化学发光、干化学何种手段，共用同一个主项目，不再依靠设备、方法获取主项目溢价，仅在精度、人力物耗存在显著差异场景，可启用加收项实现优质优价。

明确基本物质资源消耗打包入价，检测试剂、质控校准液、棉签消杀防护用品等全部纳入项目价格，不允许重复单独收费；由其他指标计算推导得出的结果，严禁再单独立项收费。

建立加收、减收双向调节工具：加收项针对高成本、高人力劳务的特殊检测场景，由省份确定加收幅度，不可默认自动叠加；减收作为制度抓手，未按要求存储上传检验数据、参考区间不符合国家标准，将执行对应比例减收，倒逼检验数据标准化，服务检验结果互认。

厘清“项”“次”两类核心计价单位，次是一对一，对应单一特定检验指标，或者一次完整检验服务；而项是一对多，项目大类之下包含多项可以独立开展的细分指标，每一类细分指标计作为一项。明确不同检测场景，遏制指标拆分碎片化收费。

联检执行阶梯打折，同一份样本多项指标联检，按照指标数量梯度下调计价比例，约束无节制大组套收费，降低患者联合检测负担。但医疗机构根据临床医嘱组合拼凑形成的检验套餐，不属于法定联检范畴，不适用联检折价政策，收费不打折。

IVD行业竞争逻辑从比拼设备试剂噱头转向比拼临床价值与质量稳定性；患者账单更加透明清晰，为减少重复化验打下制度基础。

分阶段推进，建立动态调整通道

试行稿发布之后，改革将在2026年内开启全国分阶段落地。六大先行省份会率先出台本地实施细则，完成院内项目映射、信息系统改造、人员培训等配套工作，后续其他省份接续跟进。

在创新技术承接方面，指南建立“兼容为主、新增为辅”机制：多数技术改良迭代，医疗机构向医保主管部门报告备案，就可以直接套用已有主项目，不必等待新增立项；

确有临床价值的全新检验项目，则开通地方局申报通道，按程序申请纳入统一目录。

项目目录不是一成不变，将建立三年为周期的动态调整机制，结合临床学科发展、技术迭代、临床真实需求，定期评估、更新、附条件新增增补检验项目，兼顾规范管控与医学创新发展。

写在最后

整体来看，检验立项指南是一套兼顾规范性、严谨性与灵活性的制度设计。从根本上重构了计价逻辑、回归服务产出、兼顾临床、学科创新与医保治理的里程碑事件。

它倒逼检验科跳出只关注试剂仪器成本的旧思维，将质控校准、样本管理、数据留存上传、检验诊断劳务等完整服务链条纳入成本与运营考量，推动检验科室从单纯出数值，向提供检验诊断服务转型，同时要求院内收费、医嘱明细更加透明可追溯。

对于广大患者，政策着力遏制拆分收费、过度组套，账单名目更加通俗易懂，制度层面支撑检验结果互认，减少重复抽血重复检查，切实维护群众就医权益。

改革不是简单降费删减项目，而是把定价的锚点从 “用了什么设备方法” 转向 “交付什么样的检验服务产出”。既用统一目录划清底线，管住巧立名目乱收费；又通过加收项、创新兼容通道保留优质优价空间，支持高精尖检验技术临床应用。

长远来看，指南将推动整个检验行业告别粗放扩张，走向标准化、规范化、价值化的全新发展阶段，对检验学科建设、医保基金可持续、体外诊断产业高质量发展，都将产生深远而持久的正向影响。

来源：岭北山人