作者：医洲团队

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01 行业之痛：被拖欠账款困住的医械企业

“又拖了半年，这次是真的撑不住了。”上周，一位合作多年的医械代理商在电话里向我诉苦。这已经是他今年第三次提到回款问题，而这次，他的语气里透着一丝绝望。

银川市审计报告显示，当地公立医疗卫生机构拖欠60家中小企业药耗款374.37万元，且全部超期。广西22家医院拖欠集采超声刀货款601.27万元，其中10家欠款超1年。

更令人触目惊心的是，蚌埠某医院甚至有259笔3年以上未支付货款，涵盖药品、耗材及设备采购。

这些冰冷的数字背后，是无数中小企业的生存挣扎。相关行业数据显示，医械中小企业平均应收账款周期长达210天，远超制造业92天的平均水平。

部分企业的超期账款占流动资金比例高达60%。为了维持运转，这些企业不得不依赖高息贷款，财务成本急剧攀升，行业整体坏账率较2023年上升了18个百分点。

02 深层剖析：医院拖欠货款的“三重困局”

要解决问题，首先要理解问题。医院拖欠货款并非单一原因造成，而是多重因素交织的复杂局面。

第一重困局：医院自身的资金周转压力。 过去，医保基金对医疗机构结算一直是“后付制”。一笔医保应付费用，自患者出院后一般需要60天才能到医院账户上。

如遇到异常结算需要沟通复议等情况，有时需要更长时间才能到账，不利于医院资金流转。

第二重困局：内部管理流程繁琐。 不少医院内部付款审批流程动辄数月，部分医院以各种理由拖延付款。国家智慧医疗评级标准升级，导致项目需求变更频繁、验收争议增多，进一步拖延回款进度。

第三重困局：历史遗留问题积重难返。 南通市通州区审计局公布区域内基层医疗机构往来款项长期挂账问题，3年以上未支付金额达215.33万元。这些长期挂账的款项，往往因为人事变动、资料不全等原因，成为“死账”。

03 政策东风：2026年回款环境迎来根本性变革

值得庆幸的是，从2025年底到2026年初，一场自上而下的制度变革正在重塑行业回款生态。

政策定调：从“倡导清欠”到“硬约束”的质变。 2025年12月8日，中共中央政治局会议在部署次年经济工作时，明确将“解决拖欠企业账款”列为民生保障重点任务，特别强调加速清理政府机关、事业单位欠款——公立医院作为这一领域的“重灾区”，被推上了整治前台。

法规体系完善：60天付款期限成硬性规定。 2025年6月1日起，修订后的《保障中小企业款项支付条例》正式施行，明确规定大型企业应当自货物、工程、服务交付之日起60日内支付款项。

更关键的是，条例规定迟延支付需按每日万分之五支付逾期利息，且禁止强制接受商业汇票变相延长账期，大幅提高医院拖欠成本。

司法执行力度空前。 最高人民法院数据显示，2025年1-9月，全国法院共审结政府机关、事业单位拖欠中小企业账款案件9166件，执行回款高达311.42亿元。这笔“真金白银”背后，是无数中小企业的生存转机。

04 破局关键：医保直接结算重构回款逻辑

如果说之前的清欠政策是“堵漏洞”，那么医保直接结算就是“换赛道”，从根本上重构了药械采购的回款逻辑。

这一模式的核心是：医保基金绕过医院，直接向医药企业支付货款，彻底切断了医院占用资金的链条。

在安徽等先行试点地区，这一模式的效果已经显现：“患者出院即结算、医保资金次日达”成为现实。

合肥某三甲医院此前每月需垫付5000万元医保资金，新政实施后资金周转效率提升90%以上，不仅医院摆脱了“垫钱治病”的困境，供应商回款周期也从原来的6个月以上压缩至30天内。

国家医保局数据显示，截至2025年底，全国已有29个省份开展医保直接结算试点，覆盖超1200家公立医院，累计直接结算金额超800亿元。

2026年，这一模式将全面铺开。贵州省明确提出，自2026年3月起，公立医院集采货款由医保经办机构直接支付给企业。

05 方法一：善用政策红利，主动对接直接结算体系

对于医械代理商而言，2026年首要任务是主动拥抱医保直接结算改革。

第一步：了解所在地区的实施进度。 目前，全国已有16个省份推进医保直接结算，20余个省份上线招采监管系统。

江西已累计为4184家配送企业直接结算236.06亿元，货款结算周期从原来的6个月缩减为30天左右。

第二步：确保企业资质合规。 直接结算对企业的合规性要求更高。医药企业收到货款后5个工作日内在结算平台确认，逾期未确认的暂停结算资格。

公立医疗机构需确保采购数据真实准确，按时完成对账复核确认。

第三步：建立专门的对接团队。 北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇建议，企业成立催款工作组，通常都需要财务人员掌握账款核算与监控技能，法务人员确保清欠合法合规，销售人员熟悉客户情况便于沟通协调。

06 方法二：构建全流程应收账款管理体系

回款管理不能只靠催收，而应该建立从合同签订到款项收回的全流程管理体系。

合同管理阶段：明确付款条款。 在签订合同时，要特别注意付款条件的设定。若供货合同中约定“付款条件为医院收到医保拨款后”，而医院因政策调整或患者欠费导致医保拨款延迟，供货方无法直接要求医院立即付款。

建议在合同中明确约定：“无论医院是否收到医保拨款，均应在货物验收合格后60日内支付货款。”

履约阶段：完善单据管理。 每一次送货都要有规范的送货单、验收单，并要求医院相关人员签字确认。这些单据是后续催收的重要证据。

对账阶段：定期主动对账。 建议每月与医院财务部门进行一次正式对账，确保双方账目一致。对账单要双方签字盖章，作为法律证据保存。

催收阶段：建立分级催收机制。 对于逾期30天内的账款，由业务人员跟进；逾期31-60天，由部门经理介入；逾期61-90天，由法务部门发送律师函；逾期90天以上，考虑法律诉讼。

07 方法三：巧用法律工具，降低维权成本

当协商无法解决问题时，法律是保护自身权益的最后防线。但诉讼成本高、周期长，如何降低维权成本？

工具一：支付令程序。 我国民事诉讼法规定，对于债权债务关系明确、合法的案件，债权人可以向法院申请支付令。

法院受理后，经审查符合条件的，应当在受理之日起15日内向债务人发出支付令。如果债务人在规定日期内不自觉履行义务，又不提出书面异议，债权人可申请人民法院强制执行。

支付令程序相比诉讼程序，具有速度快、成本低的优势。

工具二：诉前调解。 债权人可向所在地的人民调解委员会提出书面调解申请。经调解达成协议后，债务人应按约履行义务。

对于签订协议后债务人又反悔或部分反悔的，债权人可以向人民法院起诉，请求判令对方当事人履行调解协议。

工具三：财产保全。 在提起诉讼的同时，可以申请法院对医院的银行账户、固定资产等采取保全措施。但需注意，部分公立医院为公益二类事业单位，其财产受财政监管，若需对其采取财产保全或强制执行措施，需提前向法院确认是否需经相关主管部门批准。

08 方法四：创新融资模式，缓解现金流压力

在回款周期无法立即缩短的情况下，通过融资创新缓解现金流压力，是企业的现实选择。

模式一：应收账款保理。 将医院的应收账款转让给保理公司，提前获得资金。目前市场上已有专门针对公立医院应收应付账款的保理产品，年化利率可低至5%。

模式二：供应链金融。 借助核心企业（大型医院）的信用，获得银行贷款。这种模式下，银行的授信主要基于医院的付款承诺，而非中小企业自身的信用状况。

模式三：资产证券化。 对于规模较大的医械流通企业，可以将应收账款打包成资产支持证券（ABS），在资本市场发行融资。这种方式融资规模大、成本相对较低。

无论选择哪种融资模式，都要注意合规性。特别是要确保融资行为不违反与医院的合同约定，不影响与医院的长期合作关系。

09 行业新生：2026年医械企业的机遇与变革

医保直接结算的全面落地，给医械行业带来的不仅是回款效率的提升，更是行业生态的优化和发展机遇的重构。

现金流的实质性改善。 随着回款周期的“腰斩”，企业资金周转效率翻倍，财务成本大幅降低。行业数据显示，2025年第三季度，医械行业应收款项占总资产比例从2020年的16.33%下降至10.01%，营运资金占用效率改善明显。

历史欠款的加速清理。 在司法执行、审计督查、失信惩戒的多重压力下，公立医院的旧账清理进入“快车道”。内蒙古通辽市审计局督促当地卫健委及所属单位全面清查长期挂账款项，明确催收责任与时限。

南通市通州区卫健委则建立往来款项动态清理制度，3年以上未支付款项已清理完成85%。

行业竞争回归价值本质。 以往“谁能容忍更长回款周期谁就能赢订单”的畸形竞争格局将被打破，企业无需再为回款能力“内卷”，而是可以将精力集中在产品质量、技术研发和服务优化上。

10以制度创新护航行业长远发展

公立医院欠款问题的解决，从来不是单一部门的任务，而是一场涉及顶层设计、监管执行、行业自律的系统性变革。

从中央政治局会议的战略定调，到医保直接结算的技术创新，再到审计、司法、卫健等部门的协同发力，政策的“组合拳”正在织密一张保障企业合法权益的“制度网”。

2026年，随着医保直接结算的全面落地和清欠工作的常态化，医械行业将彻底告别“回款难”的阴霾。

对于企业来说，这既是政策红利的释放，也是转型升级的契机——唯有抓住机遇，聚焦核心技术研发，提升产品质量和服务水平，才能在优化后的行业生态中实现长远发展。

而对于整个医疗行业而言，这场变革的意义更为深远。当药械企业不再为回款发愁，当公立医院不再为资金周转困扰，当医护人员收入得到稳定保障，最终受益的将是每一位患者。

这正是政策的初心所在：以制度创新破解行业顽疾，以生态优化保障民生福祉，让医疗行业回归“救死扶伤”的本质，让创新活力滋养健康中国的根基。

来源：医洲