当新冠疫情的集体记忆逐渐被封存，疫苗的功过是非，却成了萦绕在许多人心中一个复杂的谜团。

刷着社交媒体，你或许也见过这样的讨论：从接种后常见的发烧、乏力、肺功能下降，到心脏不舒服，再到一些文章隐晦暗示的“长期风险”——疫苗，真的不好吗？打了会促癌吗？

这种担忧并非空穴来风。近年来，一些大型研究确实报告，在接种新冠疫苗后，某些癌症的诊断率有所上升。这冰冷的数字，足以让任何关心健康的人心头一紧。

今天，我们就将聚焦2025年最新发表的三项重磅研究，来深入了解新冠mRNA疫苗，它究竟与我们的免疫系统发生了些什么？

1. 打了新冠疫苗会增加得癌症的风险吗？

最近，一篇发表在《生物标记物研究》期刊上的研究引发了公众对新冠疫苗安全性的新关注。这项由韩国研究团队完成的大规模人群分析指出，接种新冠疫苗后一年内，某些类型癌症的发病风险可能有所上升。

这项研究基于韩国国民健康保险数据库，覆盖了2021年至2023年间首尔地区超过840万人的健康记录。研究人员最终纳入了近300万名经过严格匹配的个体，包括接种疫苗的人和未接种者。他们通过一种叫“倾向评分匹配”的统计方法，让两组人在年龄、性别、基础疾病等关键因素上尽可能相似，从而减少偏差。随后，他们追踪这些人在接种疫苗后一年内是否被诊断出癌症，并用专业的统计模型计算各类癌症的发病风险。

结果发现，与未接种者相比，接种新冠疫苗的人群在六种癌症上的发病风险显著升高：甲状腺癌风险增加约35%，胃癌增加34%，结直肠癌增加28%，肺癌增加53%，乳腺癌增加20%，前列腺癌更是增加了69%。此外，不同类型的疫苗似乎也带来不同的影响。使用cDNA技术（如强生疫苗所用的腺病毒载体平台）的人，甲状腺、胃、结直肠、肺和前列腺癌的风险更高；而接种mRNA疫苗（如辉瑞、莫德纳）的人，则主要在甲状腺、结直肠、肺和乳腺癌方面风险上升；混合接种（比如先打腺病毒载体再打mRNA）则与甲状腺癌和乳腺癌风险增加有关。

看到这些数字是不是令人心中一颤？

但我们需要指出的是，这项研究采用的是回顾性队列设计，属于观察性研究。这意味着它只能揭示关联，而不能证明因果。换句话说，它告诉我们接种疫苗的人群中某些癌症更多，但并不能断定是注射疫苗导致了癌症。

图注：与新冠疫苗相关的癌症风险

那么，为什么会出现这种关联呢？研究人员提出了一些科学上的假说。

首先，新冠病毒本身可能具有潜在的致癌性。像HPV病毒或EB病毒一样，某些病毒能通过引发慢性炎症、干扰细胞周期等方式促进癌症。SARS-CoV-2也可能通过激活肾素-血管紧张素系统（这个系统不仅调控血压，还参与细胞增殖）、诱发持续性炎症反应，甚至通过病毒蛋白干扰正常细胞功能，从而间接增加癌症风险。

其次，新冠疫苗（无论是mRNA还是腺病毒载体）都会让人体细胞短暂产生刺突蛋白（Spike Protein），以训练免疫系统识别病毒。有学者推测，如果这种蛋白在体内存留时间较长，或引发了异常的免疫反应，间接影响了细胞行为。不过目前尚无直接证据表明疫苗产生的刺突蛋白会导致癌症——大多数情况下，这种蛋白会在几天到几周内被身体清除。

还有一种更现实的可能性：检测偏倚。

疫情期间，很多人因为咳嗽、发烧等症状频繁就医，做CT、胃镜等检查时，无意中发现了早期癌症。而接种疫苗的人往往更关注自身健康，就医频率更高，因此癌症的检出率自然更高。但这并不等于实际发病率真的上升了。

研究还发现了人群间的差异。比如，接种疫苗的男性更容易被诊断出胃癌和肺癌，而女性则在甲状腺癌和结直肠癌方面风险更高。65岁以下人群的甲状腺癌和乳腺癌风险更突出，而75岁以上的老年人则前列腺癌风险显著上升。此外，打了加强针的人，胃癌和胰腺癌的风险进一步增加，尤其是胰腺癌的风险几乎翻了两倍多（风险比达2.25）。这些发现提示我们，疫苗的影响可能因年龄、性别甚至接种次数而异，未来或许需要更个性化的接种策略。

新冠mRNA疫苗“意外”激活抗癌免疫

mRNA疫苗虽然被发现与癌症发病率升高有关，但另一些研究却发现它其实有抗癌的作用。

最近，一项由美国德克萨斯大学的团队发表在《自然》的研究发现，新冠mRNA疫苗可以通过激活免疫系统，帮助身体对抗癌症。

免疫治疗已经成为癌症治疗的重要手段之一，尤其是免疫检查点抑制剂（ICIs），如PD-1和PD-L1抗体，它们通过解除免疫系统的抑制，让免疫细胞能够攻击癌细胞。然而，并非所有患者都能从ICIs中受益，因为部分患者的免疫系统不能对癌细胞产生免疫反应。于是，科学家们想要通过疫苗来增强免疫系统对癌细胞的识别能力，从而提高ICIs的疗效。

新冠疫苗中的mRNA疫苗，如辉瑞/BioNTech的BNT162b2和莫德纳的mRNA-1273，利用mRNA编码新冠病毒的刺突蛋白，诱导人体产生针对该蛋白的免疫反应。科学家们发现，这些mRNA疫苗不仅能激发对病毒的免疫反应，还能在体内引发强烈的抗病毒细胞因子反应，如I型干扰素（IFN-α）的分泌。这种反应类似于病毒感染后的天然免疫反应，能够重置全身和肿瘤内的免疫环境，使原本对ICIs不敏感的肿瘤变得敏感。

为了验证这一猜想，科学家们进行了一系列实验。首先，他们在小鼠模型中接种了黑色素瘤（B16F0）和肺癌（LLC）细胞，然后给小鼠注射了编码新冠病毒刺突蛋白的mRNA疫苗（RNA-LNPs）。结果发现，与单独使用ICIs相比，联合使用RNA-LNPs和ICIs显著抑制了肿瘤的生长。

图注：刺突蛋白RNA脂质纳米颗粒（RNA-LNPs）可诱导产生能对肿瘤产生反应的T细胞，并增加肿瘤细胞上PD-L1的表达

进一步的研究揭示了背后的科学机制：RNA-LNPs进入体内后，被抗原呈递细胞（APCs）摄取，这些细胞随后被激活并迁移到淋巴器官，在那里它们将抗原呈递给T细胞，促使T细胞活化并分化为具有杀伤功能的效应T细胞。这些效应T细胞随后进入肿瘤组织，攻击并杀死癌细胞。然而，癌细胞也不会坐以待毙，它们会通过上调PD-L1的表达来逃避免疫攻击。这时，ICIs就派上了用场，它们能够阻断PD-1和PD-L1的相互作用，使T细胞能够持续攻击癌细胞。

科学家们不仅在小鼠模型中验证了这一机制，还在人体中进行了研究。他们收集了大量非小细胞肺癌（NSCLC）和黑色素瘤患者的数据，比较了那些在接受ICIs治疗前后接种了新冠疫苗的患者的生存期。结果显示，与未接种新冠疫苗的患者相比，接种了新冠疫苗的患者的中位生存期显著延长，三年总生存率也显著提高！

更令人意外的是，新冠疫苗的接种还与肿瘤组织中PD-L1表达水平的升高有关。这意味着，新冠疫苗可能通过某种方式激活了肿瘤内的免疫反应，使原本对ICIs不敏感的肿瘤变得敏感。

那么，是什么机制使得新冠疫苗能够激活抗癌免疫呢？科学家们发现，RNA-LNPs进入体内后，能够诱导强烈的I型干扰素反应，尤其是IFN-α的分泌。IFN-α是一种重要的抗病毒细胞因子，它能够激活多种免疫细胞，包括APCs和T细胞，从而增强免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力。

图注： mRNA疫苗使 “冷”肿瘤变得敏感

在实验中，科学家们通过阻断IFN-α的信号传导，发现RNA-LNPs的抗癌效果显著减弱。这进一步证实了IFN-α在新冠疫苗激活抗癌免疫中的关键作用。

这项研究不仅揭示了新冠疫苗在激活抗癌免疫中的惊人潜力，还为癌症治疗提供了新的思路。未来，我们或许可以利用现成的mRNA疫苗，如新冠疫苗，作为现成的免疫调节剂，来增强ICIs的疗效，使更多患者受益。

小结

总之，就目前来看，新冠疫苗与癌症的关系远未有定论。一方面，大规模观察性研究提示某些癌症风险可能上升，但这并不等于因果关系；另一方面，又有研究展示了mRNA疫苗激活免疫系统抗癌的真实可能。

对于我们普通人而言，或许不具备非常完整的专业医学知识，在面对身体的变化或网络上纷杂的信息时，产生担忧和联想是人之常情，这正体现了我们对自身健康的珍视。但不必因此陷入持续的焦虑，那就得不偿失了，我们应相信身体强大的自我监控与修复能力，并将这份关注转化为更健康的生活方式和定期的健康体检，这才是守护健康的坚实基石。

如今，很许多科学家正致力于从新冠疫苗的“双面性”中汲取灵感，尝试剥离不必要的部分，专门设计用于精准打击癌细胞的个性化mRNA癌症疫苗。相信未来，我们会拥有更安全、更智能的疫苗，既能精准打击病毒，又能避免“误伤”自身。

来源：生物谷