医保正在“逼退”不守规矩的医疗机构

解读 鹏哥
2025-6-27 15:49 14人浏览 0人回复
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摘要

我们先看一组新闻报道。赤峰市医保局近日发布《赤峰市431家定点医药机构主动申请解除医保协议的公告》,今年,中纪委在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治,国家医保局将对赤峰市区部分盟市的定点医疗机构 ...

 我们先看一组新闻报道。赤峰市医保局近日发布《赤峰市431家定点医药机构主动申请解除医保协议的公告》,今年,中纪委在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治,国家医保局将对赤峰市区部分盟市的定点医疗机构和定点零售药店开展飞检,自治区、盟市协同推进,实现两定机构飞检全覆盖。5月15日至5月21日,赤峰市431家定点医药机构主动申请解除医保协议包含大批诊所、药房、民营医院。这已经不是内蒙古首次发布医疗机构退保消息,此前内蒙古呼和浩特市医保局消息显示,14家定点医药机构主动申请解除医保协议并获得批准;赛罕区在第一季度就有8家医药机构主动退出医保结算体系;更早之前,巴彦淖尔市有50家定点医药机构选择解除医保协议。

医保定点资格曾是医疗机构竞相争夺的"香饽饽",怎么突然就画风大转而唯恐避之不及呢?这正应了前期(医保是如何推动医院发展的)我们给大家分析的现阶段医保是如何推动医院质量的快速提升的,而现在这种效果正在逐渐显现,当前出现的部分医疗机构主动退出医保就是一个明显的例子。

我们从主动退出医保协议的名单就能看出端倪,主动退出医保的医疗机构主要是诊所、药房、民营医院,而部分这类医疗机构在曾经医保报销乱象中所扮演的角色应该是人尽皆知的。现在随着医保付费更加精准、医保检查更加严格,这类医疗机构如果不能紧跟医保改革步伐、深化医疗质量提升,退出医保只是当前面临困难的第一步,接下来在行业中落伍乃至淘汰都将成为必然。

同时随着这类医疗机构解除医保协议,曾经流向这些医疗机构的医保资金将流入那些遵规守矩、持续提升医疗质量的医疗机构,这样既保证了医保资金的有效利用又对遵规守矩的医疗机构进行正向激励,促进其医疗质量进一步提升,从而为人民群众提供更加优质高效便捷的卫生健康服务,真正达到医院、医保、社会三方共赢的局面。

所以,只要我们的医疗机构能够顺应医改形势,持续加强医疗质量提升,强化精细化管理,提升群众就医满意度,就必将迎来高质量发展的春天;反之如果我们不能顺应医改形势,还是走粗放式发展的老路,甚至是骗保套保的歪路,那么等待你的只能是淘汰。

大家共勉!

来源:有个朋友是医生

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