这一行为被认定为未按规定实施医疗质量安全管理制度，李某最终受到警告处分，并被罚款18000元。这看似只是流程上的瑕疵，却有可能让整条危急值管理链条失去应有的约束力。

01

危急值报告不规范

多地医院被严惩、重罚

危急值报告制度写在纸面上并不难，落到操作台前却容易变形。近年来，卫生监管部门在监督检查中发现，检验科危急值报告环节反复出现问题，多地医院因此受到处罚。

益阳市卫健委执法人员在某医院检查时发现危急值报告存在不规范行为，当场下达卫生监督意见书责令其立即改正。然而4个月后复查时，执法人员细致比对检验科与临床科室的记录发现问题仍存在：发出的危急值报告与临床接收记录存在患者姓名和报告时间不一致、未登记处置时间、缺少处置医生签名等。整改期给了，问题却没改，该院最终被警告并罚款3000元。

与益阳的“屡查屡犯”不同，南充某医院则因问题积累被重罚。执法人员发现其未严格实施危急值报告制度，流程不规范、记录不完整。经调查核实，该医院被警告并罚款46000元，金额是益阳案例的十余倍。

罚款数额的悬殊反映的是违规性质和整改态度的差异，但这些案例也反映出部分医疗机构危急值报告制度的执行仍有许多环节需要真正落到实处。

02

危急值为什么要双人核对

哪些因素会对危急值结果产生影响

危急值从发现到报告，为什么必须经过一道复核程序？因为检验结果并不总是与真实病情完全一致！一份未经核实的报告传到临床，可能会对后续的诊治产生影响。

制度层面对此有清晰规定。《医疗质量安全核心制度要点释义》明确，出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门在报出前，“应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对”。

从检验视角看，影响危急值结果的因素远比想象复杂👇：

标本环节，采血困难或剧烈震荡可导致溶血，引发假性高钾；止血带绑扎过久、输液同侧采血、采血管交叉污染等，也会使电解质或血糖出现假性异常。

患者自身维度，未严格空腹、服用维生素C或利尿药等药物、重度脂血黄疸、剧烈运动或应激状态，均可能干扰检测结果。

仪器设备方面，光路异常、电极老化、试剂过期或校准不到位，可导致检测值批量偏移。

此外，质控失控仍继续检测、标本类别选错、人工录单错误等人为疏漏，同样可能生成错误极值。

而一旦这道“过滤”被跳过，后果可能也很严重。

此前，一名7个月大患儿因先天性心脏病行“室间隔缺损修补+卵圆孔封闭术”，术后第3日0时18分血气分析报告氧分压12.0mmHg，属危急值。医院仅给予吸氧降温处理，直至4时45分才实施气管插管，患儿经抢救无效死亡。

鉴定意见指出，医院在危急值报告后未立即复查、未及时插管，存在过错，与患儿死亡存在次要因果关系。患方起诉索赔63万余元，法院最终认定医院承担30%责任，赔偿35万余元。

可见危急值报告只是起点，复核验证、及时处置同样关键。检验人到底怎么处理，才能不出错、不背锅：

03

危急值报告流程

这些内容检验人要牢记

危急值报告制度是患者在生命垂危状态下保证各项检查结果及时、准确、有效传递的医疗安全核心管理制度。尤其是当出现医疗纠纷或事故时，追溯危急值管理是否合规可能成为医患双方争议的焦点。

作为一线检验人，我们需要掌握如何实现报告流程无缝衔接且可追溯？关键在于：

• 报告及时：发现危急值后，以最快、有效途径通知临床。用信息化系统报送接收方不响应，需有补救措施（如短信无回复时电话提醒，必要时派员送达）。
• 双方记录：“谁报告谁记录，谁接收谁记录”，双方各自详细记录患者信息、危急值内容、时间（精确）及接收人姓名，确保关键要素完整。
• 闭环确认：信息化系统应设置“点击确认”方式，记录接收时间。医疗管理部门可统计从报告到接获的时长，实现监管。临床处置后应在病程记录中体现，形成完整闭环。

除此之外，医疗机构还应当制定门、急诊等不同场景下患者危急值管理制度，明确责任部门和责任人员，将危急值信息及时通知到经治医师和患者。

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1、病区、急救中心报告流程：

检验科检出“危急值”后，先在电脑系统中向病区、急救中心进行网络报告，网络接收后立即（10分钟内）对病人进行诊治，如果5分钟内病区、急救中心不签收，检验科报告人打电话至病区、急救中心要求主班护士在网络系统中签收，签收时要求接收人员签上自己的工号，检验科报告人在系统中核实接收情况。

主班护士立即向经管医生报告该“危急值”，经管医生需立即（10分钟内）采取相应诊治措施，如找不到经管医生，需及时报告首席医生、护士长或科主任，由他们负责采取相应措施。经管医生需6小时内在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。

2、门诊报告流程：

检验科检出“危急值”后，先在电脑系统中向门诊部进行网络报告，5分钟内不签收，检验科报告人打电话至门诊部要求工作人员在网络系统中签收，签收时要求接收人员签上自己的工号，检验科报告人在系统中核实接收情况。

门诊部接收人员立即向该病人门诊医生报告该“危急值”，再由门诊医生通知该病人速来诊室接受紧急诊治，必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

3、体检中心报告流程：

检验科检出“危急值”后，先在电脑系统中进行网络报告，如无工作人员接收，检验科人员打电话向体检中心相关人员或主任、护士长报告。

体检中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，向医生简要说明病人的情况，医生应先行给予该病人必要的诊治。体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。

来源：医法汇等