6 月淋病仅 12500 例，梅毒发病量是淋病 4 倍以上。

上半年全国累计报告梅毒病例33.3万余例，梅毒仍长期位居我国乙类传染病发病数前五位。

梅毒如今已成为全球性公共卫生难题。世界卫生组织 2024 年性病监测报告数据显示：2020—2022 年全球 15-49 岁成人梅毒新发病例从 710 万增至 800 万，两年涨幅近 13%；我国梅毒报告病例已连续六年攀升，2026 上半年每月新发稳定在五万例左右。

什么是梅毒？

梅毒是梅毒螺旋体（苍白螺旋体） 感染引发的乙类法定慢性、系统性性传播疾病，病原体可随血液循环侵袭全身多器官、多组织，病程漫长，临床表现复杂多样；拖延至晚期会造成组织不可逆损毁、器官功能衰竭，严重时可致死。

临床将后天获得性梅毒按病程划分为一期、二期、潜伏梅毒、三期（晚期梅毒）四大阶段；以感染 2 年为界限，一期、二期、早期潜伏梅毒属于早期梅毒，晚期潜伏、三期梅毒属于晚期梅毒，不同时期症状、传染性、破坏力差异显著。

1. 一期梅毒（感染后 2～4 周，早期强传染期）

典型表现：生殖器、肛周、口腔等接触部位出现无痛、质地坚硬的溃疡（硬下疳），伴随单侧 / 双侧腹股沟无痛淋巴结肿大；溃疡无化脓、无明显痛感，不干预数周可自行消退，极易被忽略。

核心特点：体表病灶含大量活螺旋体，传染性极强；溃疡自愈不等于痊愈，螺旋体已侵入血液全身播散。

2. 二期梅毒（硬下疳消退后 4～8 周，全身播散期）

典型表现：全身泛发对称皮疹，手掌、脚底特征性暗红斑脱屑为典型信号；外阴肛周可出现扁平湿疣，伴随黏膜白斑、虫蚀样脱发、低热乏力、关节酸痛，部分患者出现骨关节、眼部轻度损伤。

核心特点：症状直观明显，传染性依旧极强；皮疹同样会自行消退，转入无症状潜伏阶段，可出现二期复发梅毒。

3. 潜伏梅毒（隐性梅毒，无症状感染阶段）

一二期症状完全消失后进入静默期，体表无任何不适，仅血清学检测可查出梅毒抗体阳性。按感染时长细分：感染＜2 年为早期潜伏梅毒，传染性较强；感染＞2 年为晚期潜伏梅毒，传染性大幅减弱，但体内仍存活螺旋体。

核心风险：全程存在复发可能，早期潜伏可通过性行为、母婴传染他人；多年不规范干预会直接进展为三期梅毒；大量潜伏患者是梅毒隐蔽传播的主要源头。

4. 三期梅毒（晚期梅毒，感染 2 年以上，高致残致死）

此阶段螺旋体对器官组织破坏不可逆，性接触传染性微弱，但并发症风险极高：

皮肤骨骼损害：结节性梅毒疹、树胶肿、骨骼坏死、马鞍鼻、关节损毁；

心血管梅毒：主动脉炎、主动脉瓣损伤、主动脉瘤，可突发破裂死亡；

神经梅毒：痴呆、脊髓痨、肢体瘫痪、永久视力 / 听力损伤、精神行为异常。WHO 统计数据显示：全球每年约 23 万人死于梅毒心血管、神经系统晚期并发症。

梅毒可累及全身哪些器官组织？

梅毒螺旋体无器官靶向性，可侵袭外生殖器、全身皮肤黏膜、浅表淋巴结、肝脏、肾脏、胃肠道、骨骼、眼部、耳部、心脏、中枢神经系统等全身多处组织脏器。

传播途径？

95% 源于高危性行为，日常普通接触不传染

所有显性、潜伏梅毒患者均为传染源，患者皮损、血液、精液、阴道分泌物、乳汁、口腔黏膜病灶渗出液中均存在活性梅毒螺旋体。

传播渠道：

1. 性接触传播（占全部感染 95% 以上）无保护阴道、肛交、口交是首要传播途径；皮肤黏膜微小破损接触病灶分泌物即可感染，一期、二期、早期潜伏梅毒传染性最强。
2. 母婴垂直传播（先天梅毒）孕期任意孕周，螺旋体均可穿透胎盘感染胎儿；分娩时新生儿皮肤黏膜接触母体生殖道病灶分泌物也会被传染。未规范治疗的感染孕妇，可引发胎儿流产、死胎、早产、新生儿先天梅毒，患儿出现皮肤、骨骼、内脏永久损伤，终身残疾。先天梅毒属于母婴感染，不属于遗传病。
3. 血液传播（极罕见）输入未经筛查的污染血液 / 血制品、共用未消毒注射针具存在感染可能；我国正规采血机构全面落实梅毒血清筛查，该传播途径已大幅减少。

认知误区：

握手、同桌共餐、共用马桶、衣物混洗、共用办公物品、公共泳池、普通拥抱礼节性接吻，不会感染梅毒。

梅毒螺旋体体外抵抗力极弱，干燥环境 1～2 小时快速失活，普通肥皂水、75% 酒精、日常洗涤剂均可快速杀灭；间接感染需同时满足 “患者处于强传染期、物品持续潮湿、接触者皮肤大面积破损” 三重苛刻条件，现实中几乎不会发生。

防护措施？

1.基础长效防护：固定单一性伴侣，全程规范使用安全套，所有性行为从开始至结束全程佩戴合格安全套，可大幅阻断性接触传播风险。

2.高危人群定期主动筛查存在多性伴、无保护性行为、有性病感染史人群，建议每 3～6 个月完成一次梅毒血清筛查；高危行为 4 周后可初次检测，阴性建议 3 个月复查覆盖检测窗口期。

3.母婴全面阻断：全部孕产妇落实产前梅毒检测孕妇孕早期首次产检强制开展梅毒筛查；高风险孕妇孕晚期追加复查；筛查阳性即刻规范驱梅治疗，最大限度避免先天梅毒。

来源：海菲ivd资讯