作为需求量庞大的辅助性科室，检验科是为数不多可以直接创造利益的科室。

根据卫生统计年鉴的数据，2021年我国公立医院检验收入达4093亿元，检验收入占总收入比例由2015年的10.7%提升至2021年的11.6%。《医院临床检验科收入成本管控分析》对杭州市某三乙医院检验科收入成本进行分析，该检验科18-19年的总收入可达2亿以上，毛利率达40%以上。

图源：国信证券分析金域医学

然而，就是这样一头医院的「现金牛」，如今正在被“肢解蚕食”。

检验科收入大幅减少

各地检验人绩效严重缩水

“2025年工资下降了10%左右。”山东某二级医院检验科主任在盘点科室收支时坦言。作为科室负责人，他清晰地感知到了风向的变化：门诊量变动不大，收入却实实在在地减少了。

这种收入缩水的情况并非个例。检验医学网发起的“2024年全国等级医院检验科现状调研”结果显示，58.5%的检验从业者反馈收入出现下滑趋势，仅7.78%的人表示收入实现增长，其余33.72%的人收入维持稳定。2025年12月《检验医学与临床杂志》发文介绍，据多地行业调研，在已实施年薪制的公立医院中，超七成检验科反映人均绩效减少，平均降幅约12%-13%。

更为普遍的是，此前已有多地医务人员分享了自己所在医院的绩效分配方案，大同小异的绩效分配结果基本都是：内科 20%、外科 25%、辅助科室 15%、护理 20%、行政部门（包括后勤等）20%。辅助科室和内外科室的差距竟能达到10%！这种绩效考核和绩效分配结果，对于辅助科室的工作人员而言，好像是情理之外，又好像是意料之中。

笔者询问了多位检验科医务人员及相关行业从业者，在他们看来，检验人绩效堪比全院最低，大概有以下几个原因：

医院收入结构的影响

• 综合医疗服务费用

医院的主要收入来源不仅仅是检验科，还包括诊疗费、手术费、护理费、药费等多个方面。在一些大型医院，尤其是综合性医院，诊疗和手术等高价值服务的收入往往占据主导地位。

• 检验项目价格

虽然检验项目对诊断至关重要，但其单项价格相对于其他医疗服务项目（如手术、高级诊疗等）可能较低。此外，随着医疗改革的深入，检验项目的价格也受到一定的调控，导致利润空间有限。

成本控制与效益分配

• 试剂与耗材成本

检验科需要大量的试剂和耗材，这些成本在总收入中的占比较高。随着医疗技术的进步和检验项目的增加，试剂和耗材的成本也在不断上升，进一步压缩了检验科的利润空间。

• 技术更新与设备投入

为了保持检验结果的准确性和可靠性，检验科需要不断更新技术和设备。这些投入不仅增加了科室的运营成本，还可能在一定程度上降低了短期内的经济效益。

政策与市场环境

• 医保政策

医保政策对检验项目的定价和支付标准有直接影响。在医保控费的大背景下，检验项目的价格可能受到严格限制，导致检验科收入有所变化。

• 市场竞争

随着医疗市场的开放和竞争的加剧，检验科不仅需要面对来自医院内部其他科室的竞争，还要应对来自独立检验机构等外部市场的挑战。这种竞争环境可能导致检验科在价格和服务上做出妥协，从而影响其经济效益。

人员冗余凸显

检验人员数量早已“严重饱和”

比收入下降更令人不安的，是弥漫在检验行业内的职业焦虑。

近日，在多个社交媒体上，有这样一则消息引起广泛关注：“检验科的医生早点做准备吧！领导去德国参加展会，回来告诉我们检验科总有一天会被仪器取代，展会上有个仪器，病人只需要自己拿棉签擦一下手指放在机器上，就可以实现自动采血和数据分析，报告半小时出来。病人可以在自己的手机上像收短信那样收到报告。现场很多家医院都在关注这个仪器。想想一般医院，检验科最少需要8-9个人才能排班，每个人8000多块钱的工资，还要五险一金、年终奖和福利。但是他们能做的事情，一台仪器就完全取代了。”

在大型三甲医院，人员编制尚且稳定，“但一些小的医疗机构，岗位需求过剩，已经出现了裁员甚至业务外包（无需承担人员管理、设备更新和试剂采购的资金压力）的现象。”某省级大型三甲医院检验科主任表示，前几年因特殊原因招聘了大量检验人员的机构，如今正面临更严重的人员冗余难题。

2025年6月《现代医学》杂志发表的一项研究显示，安徽省医保局2023年12月发布《关于规范完善部分医疗服务价格项目的通知》，对手术和检验类医疗服务项目进行调整后，安徽某省级三甲医院检验科室减少了30%-40%的重复劳动人员。尽管这被定义为“效率提升”，但对个体从业者而言，往往意味着转岗或再就业。这种人员调整背后是一线科室的真实窘境。

拆套餐、挤水分

旧有盈利模式被打破

这一变局是什么时候开始的？许多检验人的直观感受都指向一项具体操作——“拆套餐”。

上述山东检验科主任解释道，以往肝功能、肾功能等检查常打包为“大生化”，一次开单、一批出结果。如今，为落实医保合规与控费要求，这些套餐被拆分为单项。“过去一个指令能解决的事，现在可能要反复开单、多次采血，检验工作量、器材和设备损耗成本均增加，科室整体利润被拉低。”

“拆套餐”源自国家层面持续推进的医疗改革。2022年7月，国家医保局发布《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》，明确要求将既往“打包”项目拆分为技术服务费和物耗成本两部分，分别计价，从而纠正“技耗混算”的旧模式。具体措施包括取消“进口试剂加收”等附加项目，使耗材按实际采购价收费，从而“挤掉水分”，使耗材从“收入”变为“成本”。

改革的力度，直接体现在医院的收支上。安徽某省级三甲医院的数据显示，在2023年12月安徽调价政策实施当月，该院检验类收入减少1032.4万元。这直观量化了政策“挤水分”的即时效应，也揭示了旧有收入结构对耗材附加费的依赖。

“过去是重耗材，现在是重技术。”另一检验科主任解释道，在“技耗分离”理念主导下，2024年至2026年1月，国家医保局陆续发布37批医疗服务价格立项指南，各省平均落地30批。根据指南，以设备物耗为主的项目价格普遍下调，如广东磁共振平扫最高价从628.52元降至505元，而护理、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目，价格呈上涨趋势。

与能快速受益于技术劳务调价的手术等科室不同，检验科的报告审核、疑难解读等技术价值尚未形成足够对价的收费体系。因此，在“去耗材化”过程中，其收入缺口难以被同步填补。这种结构性失衡，使医院从“增收”转向“节流”。“以前技术性科室是业务创收中心，现在则强调成本控制。”该检验科主任说。

人工智能 AI、自动化技术的快速发展也成了技术性科室医生的另一个心病。上述检验科主任所在医院虽资金有限，无法大规模引进AI设备，但他依然感受到了冲击：“机器不会犯主观错误，从大医院实践来看，AI诊断准确率可能比人工还高。”他担心，随着技术广泛普及，检验人员的生存空间会被进一步压缩。

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面对收入缩水、人员饱和、AI冲击等多重挤压，专家们表示，技术性科室的破局之道绝非被动“节流”，而在于主动重构核心价值——摆脱“仪器操作工”“耗材流转载体”的定位，真正回归医学本质，以临床需求为核心提供高附加值服务，这既是应对行业变局的必然选择，也是契合医保“重技术劳务价值”改革导向的关键路径。

这一价值重塑，需要政策、医院与个人三方协同推进。

政策层面为技术性科室的价值回归指明方向后，医院与个人更需以务实行动推动变革落地。医院应打破“重设备、轻技术”的惯性思维，一方面通过绩效改革将技术服务难度、患者获益程度等指标纳入考核，让检验师等岗位的劳动价值在薪酬中得以体现；另一方面搭建临床-技术科室协作平台，例如设立多学科联合门诊时强制技术专家参与病例讨论，倒逼其从“幕后操作工”转向“临床决策参与者”。个人则需主动突破舒适区，通过参与查房、术前讨论等场景锤炼临床思维，让每份报告都成为连接数据与临床决策的“价值桥梁”。

来源：检验医学网