近日，“艾滋病将大规模检测”的消息引发热议。

引发热议的原因主要是将于2026年12月1日起施行的，新版《重庆市艾滋病防治条例》。

新版《重庆市艾滋病防治条例》创新咨询检测制度，医疗机构开展血液检测时，受检者未明确拒绝的，将艾滋病检测纳入检测项目，即“知情不拒绝”原则。

事实上，不仅是重庆，近年来多地都已经陆续落地执行艾滋病扩大检测工作。

2024年7月，云南省昆明市疾控中心李怡副主任调研指导艾滋病扩大检测工作时提出：要落实逢血必检工作，按月通报工作进展，推进年满18岁人群检测工作。

2025年，四川省人民政府办公厅正式印发《四川省遏制与防治艾滋病规划（2025—2030年）》，要求构建全省分子传播网络监测平台，医疗卫生机构将按“知情不拒绝”原则提供检测服务，重点门诊实行“逢血必检”。

2025年5月，广西科技大学第一附属医院官微发文，根据《自治区防治艾滋病工作委员会关于印发广西壮族自治区全面扩大艾滋病筛查和治疗实施方案 (2024-2025 年）的通知》（桂防艾委〔2024〕1号）等文件精神，医院将开展艾滋病抗体扩大筛查检测工作。工作遵循"知情不拒绝"、“个人隐私保护”原则，对所有来我院就诊的18岁及以上的门诊患者，凡需进行其他抽血化验项目，均默认开展艾滋病抗体免费筛查。

2026年2月，根据内蒙古乌拉特中旗妇幼保健院公告，2025年起，全旗医疗机构在医疗就诊者及体检人员中全面开展艾滋病扩大检测工作。

今年3月，据黑龙江省同江市卫健委消息，为切实提升HIV检测覆盖率，2026年将HIV扩大检测纳入年度重点工作，确保如期完成2026年全省下达的“筛查七普人口数25%”任务指标。

根据相关数据，我国历年经医疗机构检测发现的感染者中晚发现比例均超过50%，远高于自愿咨询检测和社会组织动员检测发现感染者中的晚发现比例。

因此进一步扩大检测，加强主动检测力度，对重点人群制定针对性筛查检测策略，提高检测的可及性、便利性，对遏制艾滋病蔓延传播有重要意义。

02.检验人，又要忙起来了

随着全国多地全面落地艾滋病扩大筛查、“逢血必检”政策常态化推进，各级医院检验科成为艾滋病早筛防控的核心前沿阵地，日常工作或将有所增加。

以往针对性的小众专项检测，转变为覆盖全院门诊、体检人群的常态化批量筛查，日均HIV筛查样本量大幅攀升，标本接收、上机检测、结果核对、数据录入、报告审核全流程工作量显著增加。检验科还需同步评估人员培训、试剂供应、室内质控、外部质量评价等。

此外，面对抗体检测结果不确定、窗口期存疑、婴幼儿及孕产妇特殊样本等复杂情况，工作人员需了解后续复检策略、补充检测方案以及结果解释原则，强化规范意识。还有艾滋病患者检测后的依从性管理问题、结果告知、心理疏导和医患沟通问题等。

总之，面对HIV检测样本量不断增加的新形势，检验科需要进一步提升HIV样本检测质量和报告解读能力，同时规范艾滋病检测工作流程，提高相关工作人员专业能力和服务水平。为艾滋病早发现、早诊断、早治疗提供坚实可靠的实验室技术支撑，筑牢公共卫生安全第一道检验屏障。

03.艾滋病诊断标准

艾滋病的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查等综合分析，慎重做出诊断。

HIV抗原、抗体和病原学检测（包括核酸检测、病毒分离培养等）是确诊HIV感染的依据；流行病学史是诊断急性期和婴幼儿HIV感染的重要参考。

核酸定性定量检测主要应用于补充试验也称确证试验（蛋白印迹试验或条带免疫印迹试验等）抗体检测结果不确定的情况下，在窗口期、急性期、婴幼儿、孕产妇及艾滋病晚期的诊断中发挥重要作用。

艾滋病的诊断标准

对个体而言，及早发现感染状态、及时开始治疗，可以有效延长生命，提高生存质量。同时知晓HIV感染状态可以促使危险行为改变，降低HIV传播风险。对群体而言，通过扩大检测早期识别感染状态，并通过规范治疗降低社区病毒载量水平，最终降低HIV在群体间的传播能力。

来源：数智检验医学